<p>　　&ldquo;任何一种模式不具有普遍意义，闵行模式只能是个案。&rdquo;一位&ldquo;黑闵派&rdquo;业内人士谈到闵行模式如是说。而《医药经济报》记者获悉，试图绕开敏感的&ldquo;以药养医&rdquo;难题的闵行模式，如今又在尝试从集中采购的外围途径来突破公立医院药房改革瓶颈。</p> <p>　　从8月底开始，闵行模式要根据《药品价格管理办法》和《医疗机构药品集中采购工作规范》(下称&ldquo;《规范》&rdquo;)进行调整和规范，将重新遴选药品品种。用熟悉闵行模式的中国人民大学医药物流研究中心主任李宪法的话来说，即&ldquo;是一次全面的升级和优化&rdquo;，同时，&ldquo;二次议价&rdquo;、&ldquo;以药养政&rdquo;、&ldquo;政府过度管制&rdquo;等问题据称也将得到解决。</p> <p>　　将回归市场机制轨道</p> <p>　　尽管全国各地300多批考察团来到闵行区考察，但是业界对于闵行模式的推广一直质疑重重。</p> <p>　　某上海大型商业企业负责人士认为：&ldquo;闵行模式在特定区域有其合理性，如果放大到别的区域，并不会像在闵行区执行得这么顺利。&rdquo;事实上，被某些专家视为&ldquo;敢于革自己的命&rdquo;的闵行模式在各种利益博弈升级之下，甚至成为一个敏感话题。同时，还有一些企业人士认为现阶段谈闵行&ldquo;很敏感，不方便谈&rdquo;。</p> <p>　　目前，不少省市都对闵行模式持保留态度，而在上海本土也不看好闵行模式推广的可能性。上海医药流通行业协会秘书长陆国平分析认为，闵行区是一个只有二级医院的地区，一家三甲医院也没有，而三甲医院的招标方式跟二级医院有着本质区别，这种地域性特色根本不具备复制到上海其他区的可能，更谈不上向全国推广。</p> <p>　　除了闵行本身没有三甲医院的先天不足之外，闵行地区配送也被贴上了&ldquo;垄断&rdquo;的标签。</p> <p>　　面对&ldquo;垄断&rdquo;质疑，李宪法指出，医药行业市场失灵有十几年的时间，闵行模式改革集中采购模式，是在恢复市场机制的作用，将医院联合起来进行厂商和配送商的遴选，就是要找回市场机制。</p> <p>　　&ldquo;如果要集中，不淘汰厂商配送商是不可能的。&rdquo;李宪法说。</p> <p>　　按照闵行的运作方式，发展现代物流，就需要供应链合作、卫星定位和存量预警，很多商业企业做不到，就得被淘汰。目前，闵行区只有三家配送商，分别是国药、上药、虹桥药业，而虹桥药业极有可能被另外两家收购，最后只剩两家。</p> <p>　　集中化趋势不可逆转</p> <p>　　自从《规范》发布以后，闵行卫生局局长许速最关心的就是闵行模式能否在新的政策下继续改革。有熟悉闵行模式的资深人士表示，闵行模式即将在9月迎来重大调整。</p> <p>　　&ldquo;闵行模式在推行的过程中，其行政色彩应该会有所减弱。&rdquo;有熟悉闵行模式的资深人士表示。该人士还透露，闵行模式即将在9月迎来重大调整。</p> <p>　　&ldquo;比较核心的变化是&lsquo;一品一规一厂&rsquo;品牌的决定权将交给商业企业，但是医院对此有否定权。&rdquo;该资深人士告诉记者。</p> <p>　　这无疑与闵行此前的操作有较大变化，行政力量发挥的作用明显减少。而&ldquo;政府管得太多&rdquo;正是之前闵行模式广受质疑的原因之一，此外，新出台的《规范》也推动闵行模式必须求变。在李宪法看来，《规范》中的第七章和第二十一条都有助于闵行推动药品集中采购，尽管&ldquo;行政色彩&rdquo;减弱，但集中化趋势已是不可逆转的。</p> <p>　　&ldquo;买方集中是以厂商和配送商淘汰为前提，而且文件中也强调了集中。集中和分散的区别是，医疗机构一起来采购、来决策，是专业化和社会化的采购方式。集中是医院采购制度的改革，闵行正在发生集中的转变。&rdquo;李宪法如是说。</p> <p>　　据记者了解，闵行模式的调整，最直接的是使参与其中的商业企业角色发生变化，不仅仅局限于配送，而是将承担更多功能，也意味着商业属性的回归，&ldquo;这将提高商业企业参与的门槛&rdquo;。</p> <p>　　&ldquo;闵行是一个综合的卫生改革，闵行模式推广的只是改革的组成部分，不是全面复制闵行模式，而是参照闵行模式的药房革命，把闵行药房改革进一步明确成体系，以此来适合各个地区的情况。&rdquo;李宪法如是强调。</p>

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