建立社区卫生服务收支两条线运行机制，免费为居民提供公共卫生服务，进行基本药物零差率销售……记者11月21日从青岛市卫生局获悉，市卫生局已经正式出台《青岛市社区卫生服务机构实行收支两条线管理的指导意见》，规定了收支两条线的具体实施细则，计划在全市公立社区医院推行收支两条线制度，让公立社区医院全面公益化。

　　新规全面推行收支两条线

　　收支两条线，这个老百姓并不陌生的名词是指医疗机构的收入全部上缴政府，支出全部由政府财政下拨，收支互不交叉，这一模式被视为缓解看病难、看病贵问题的有效手段。

　　根据青岛市卫生局的要求，将在全市公立社区卫生服务机构实行收支两条线管理。

　　根据青岛收支两条线实施细则，本市将建立以政府投入为主体的收支两条线管理体制。社区卫生服务机构的人员经费、日常工作经费由区(市)财政按照综合预算管理的要求予以保障。社区卫生服务机构的基础设施建设纳入本区(市)社区卫生服务发展规划，基本设备配备、信息化系统建设、房屋修缮或租赁、人员培训等项目所需资金以区(市)为主，市级财政给予适当补助。

　　收支两条线中的收入范围包括社区医院财政补助收入、医疗收入、药品收入和按国家规定组织的其他收入。支出范围包括社区医院医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。尤其引人瞩目的是，实施收支两条线的公立社区医院将进行定编、定员、定岗，按照青岛市事业单位人员编制及工资标准确定社区卫生服务机构人员工资额度。

　    意义公立社区医院回归公益

　　市卫生局有关负责人告诉记者，公益性是青岛新医改的最大特点，作为青岛新医改组成部分之一??公立社区医院收支两条线也将会把公益性作为首要实施原则和目标。

　　这位负责人表示，实施收支两条线的社区医院应免费提供建立居民健康档案，高血压、糖尿病等慢性病管理等社区公共卫生服务，按成本价提供基本医疗服务，同时也将为基本药物制度在社区医院推广打下良好基础。

　　期待新模式破解以药养医

　　收支两条线能够到公立社区医院看病的市民们带来哪些具体实惠呢?香港中路社区卫生服务中心主任赵慎谦认为，实行收支两条线，可以破解当前公立社区医院以药养医的现状。

　　“像我们这家社区医院就属于公立的，一年运营费用要80多万元，我们一年整体收入只有不到60万元，亏损20多万元，我时刻都感觉到‘生存’压力。实行收支两条线以后，就免除了公立社区医院的后顾之忧。”赵慎谦告诉记者，药品收入大约占他们中心整体收入的 80%，这一情况几乎代表了所有公立社区医院的现状，在改吃“财政饭”以后，公立社区医院就不用再想着怎么创收，而是把心思放到如何提高服务质量上。

　　市卫生局有关负责人也指出，青岛之前在公立社区医院推行零差率药物效果并不理想，根本原因就在于社区医院难以割舍药品收入，不愿意销售零差率药物。这位负责人向记者表示，收支两条线制度将使以药养医转变为以技养医，公立社区医生的个人收入和服务收入彻底分开，可以有效避免“大处方”出现，同时为了杜绝“养懒汉”现象，也要建立绩效考核制度，公立社区医院也会想办法吸引更多病号来提升人气，进而争取更多的财政支持。

　　调查收支两条线已有范例

　　社区医院实行收支两条线，对病人来说实惠是显而易见的，而青岛实行收支两条线其实早已有了范例，从今年1月份开始，市南区12家政府举办的社区卫生服务机构作为全市的试点，开始实行“收支两条线”。

　　记者了解到，实行收支两条线后 ，市南区这12家社区医院门诊量比去年同期增长近一半，处方量也增长了30%左右。一直推行比较缓慢的“零差率”药品销量也大幅增长，比去年同期增长了10倍多。值得一提的是，除了200多种“零差率”药品之外，社区医院对300多种日常用药的价格也进行了下调，今年第一季度的价格下调比例超过20%。

[责任编辑:毛建飞]