11月30日，攒够了13亿人注意力的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《医保目录》)终于铿然落地。这次新增药品260个，增幅为13.7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。同时，对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出。消息甫出，引来业内广泛关注。

　　普药繁荣

　　根据调整方案，新目录西药、中成药和民族药品种共2196个。其中西药共有1164个，包括甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药。而且，甲类目录按照基本医疗保险的规定全额报销，乙类目录报销比例由各地自行设定。

　　对此，双鹭药业股份有限公司董事长徐明波在接受记者采访时表示，甲类药品属于全额报销且要求基层医疗机构强制使用，这有利于基层医疗需求释放和医疗市场的进一步扩容。

　　“进目录的产品存在较大的增长可能性。”徐明波解释说，“我们有40多个品种进目录，如阿德福韦酯是2008年获得批文的新品种，而‘降压0号’品种是由乙类升级到甲类，其报销比例的提高必然会推动相关产品销售放量。”

　　康缘药业股份有限公司办公室主任邹爱国深以为然。邹爱国说，这次我们进了53个品种，其中新增进乙类目录的热毒宁注射液、金振口服液尤为抢眼。“目前热毒宁临床疗效好，安全性高，市场需求量太大。

　　毋庸置疑，新目录对未来的销售放量构成利好。“接下来，规模经济将是我们的重点。”邹爱国说。

　　谈及此，马应龙药业销售中心总经理王礼德告诉记者，以深受市场青睐的麝香痔疮栓为例，2004年版未能进入，当时对产品有一定的制约作用，这次进了乙类目录，可以说这对恢复市场具有积极意义。“但整体影响不会太大。”王礼德说，麝香痔疮栓此前已进入了好几个省的医保目录，在医院销量上有保障。但总的来说，独家品种由于竞争力更强，进入目录带来的优势更为明显。

　　值得注意的是，方案规定“采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品”。

　　显然，用药规则拉开了药品之间的支付比例档次。正如某普药企业老总所说：以普药为主的基本药物将优先受益。不难看出，普药的繁荣指日可待。

　　不过，也有人认为：进目录并不绝对意味着利好，基药扩展版、配送方案、省级招标等还充满变数。企业发力的重点仍旧是省级招标和进入各地社保目录。

　　鼓励创新

　　通过对比，记者发现，西药目录对一些毒副作用大、使用量少的药品进行了更新换代，新调进约200个升级产品，调出品种81个。另外，中药目录新调进约250个品种，同时也调出品种60个。这意味着新医保目录将更注重市场法则。

　　采访中，业内人士不约而同地发出了这样的感慨：2004年以后上市的药品在临床使用上受到了一定的限制，这也是过去业界认为医保目录是“阻碍药品创新研发、给市场营销设置障碍”的主要原因。如今，通过优胜劣汰促药企自主创新是产业走向成熟的具体表现。

　　徐明波认为，调出目录就等于被市场淘汰，这是符合药物经济学原理的。这次目录体现了国家鼓励企业创新之意，也是产业健康发展的必然结果。“这次新增药品多为近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药，将其纳入医保可报销范围将直接刺激新药研发企业的积极性。

　　《医保目录》还特别强调，对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出。分析人士认为，这一措施，也是在鼓励药企不断创新。从调整方案透露出的信息来看，只有顺应形势，企业才能求得生存和发展，而医药企业加强新药研发是必由之路。

　　对此，王礼德颇为赞同。他分析说，由于2004年版医保目录在鼓励创新方面政策的缺位，已经成为中国制药工业进程中新药研发和新药保护之间的核心矛盾。目录针对抗病毒、精神类用药等领域增加品种，且增加了诊断用药品，这些都是为了引导市场，鼓励企业走创新之路。

　　商业涟漪

　　对于商业领域，由于医保目录在医院的药品使用量占大头，而此次其在具体产品上的调整除了影响到制药企业的生产和利润，也必然关系到部分商业公司产品结构和经营范围的变动。

　　但是由于政府主导的省级招标采购政策的实施，招标程序成为药品进入医院的必经之路，那么无论是配送型还是代理型企业，配送费用都将逐渐成为其主营利润。这也决定了商业领域围绕医保目录的这种变动也不会太大。

　　“医保目录明确了基本药物目录药品要纳入到医保目录的甲类品种中，其较高的报销比例有利于药品总量的增长，因此获得配送权的企业受益是明显的，”国药控股有限公司运营部部长蔡买松认为，“但是目前各地方目录怎么调整还不明朗，这会影响到代理型中小型商业公司的品种结构。”

　　“不过作为全国性的商业企业，其经营范围已经基本上覆盖医保目录中的所有品种，因此目录的调整对我们的影响不大。”蔡买松如是说。

　　而对于地方的龙头商业公司，其对待医保目录的产品调整则有所期待。

　　“我们的业务主要是配送，因此是属于比较被动类型的，”浙江华通医药有限公司董事长钱木水告诉记者，被动的原因是配送型企业目前在药品采购中只能作为被选择的对象，无需也没有能力去做相应的调整，“但是如果浙江的目录调整较大，我们也会跟有产品进入目录的生产企业进行药品配送方面的沟通。”

[责任编辑:毛建飞]