近日有分析机构指出,青霉素因为低廉价格、较大不良反应、耐药等问题,开始逐渐被医院和企业“抛弃”,并被头孢类抗生素替代,而珠海市人民医院副院长蔡越秀“青霉素耐药性已经高达99%”的一番话,更是引起一些百姓的疑惑,青霉素还能用吗?会不会被淘汰掉呢?在采访中,来自临床一线的医生药师表示,青霉素仍旧是临床不可缺少的经典特效药,希望在新医改的推动下,作为老牌经典抗生素,青霉素能获得更持久和广泛的应用,充分惠及于民。

　　门诊用量占所有抗生素的7%

　　“在广东省人民医院,门诊所用青霉素量占所有抗生素的7%,头孢类为35%;住院用青霉素量是9%,头孢类用量则占40%以上”,“暨南大学第一附属医院中心注射室每天多的时候可有3-4例青霉素注射。”尽管医生们一再强调青霉素的临床应用依旧不少,但广东省人民医院临床药学科副主任罗宇芬和暨南大学第一附属医院中心注射室护士长唐华荣提供的以上两组数据还是说明了青霉素的使用量相对而言还是大大减少了。

　　上世纪七八十年代,国内临床青霉素使用很广泛,国家执业药师胡晓创介绍说,那时候人们去医院打针时几乎都曾接触过青霉素,青霉素几乎可以在任何的医院、诊所包括农村诊所见到。

　　过敏反应不应成为淘汰理由

　　人们一提到注射青霉素,就会想到要做皮试,而头孢类抗生素则不需要做。执业药师胡晓创说,相对而言,青霉素容易出现过敏反应,有的变态反应发生概率达5%～10%,严重的可出现过敏性休克,所以有的医生怕出现不必要的纠纷而避免使用青霉素。但在罗宇芬副主任看来,青霉素真正造成的严重过敏反应还是少数,“至少在我所接触的病人中很少有此情况”,过敏反应并不应成为淘汰青霉素的理由。

　　至于耐药问题,“其实所有抗生素都因为滥用而出现了耐药问题”,罗宇芬副主任说,如果停药一段时间,青霉素仍旧具有活性。只要使用得当,青霉素可以发挥积极作用。

　　对感染性内膜炎有特效

　　青霉素在临床应用大概有60年左右时间了,罗宇芬副主任说,很少有一种药能经历这么长的临床考验,到现在还被广泛认可的,可见青霉素必有其他药难以取代的优势。唐华荣护士长介绍说,扁桃体炎、中耳炎、牙龈炎等之类的病症,用青霉素特别有效。罗宇芬副主任同样说,青霉素在感染性内膜炎的治疗中可谓王牌,而扁桃体炎之类的以链球菌感染为主,青霉素作用链球菌,耐药率低。胡晓创补充说,长效青霉素能预防溶血性链球菌感染。

　　因此,在这些医生药师看来,即便头孢类抗生素新品种一代代不断推出,具有口服方便、不用皮试、耐药性低等多个优势,但青霉素仍不可被取代。

　　价格优势与新医改宗旨契合

　　据了解,到现在这么多年过去了,青霉素效果依旧,价格却没有涨多少,国内大型抗生素生产企业华北制药的青霉素出厂价不到1元每支,而第四代的头孢类抗生素的价格平均有40-70元。罗宇芬副主任介绍,医院里每支160万单位的青霉素零售价也不过3.6元。

　　然而不可避免的是,有的医生开处方拿回扣,一支“西力欣”市场上的价格为37.2元,一支青霉素价格不到1元,在相同条件下,西力欣的利润要比青霉素多出很多倍,青霉素也因此临床应用减少。

　　新医改的目标就是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。而青霉素作为一种老牌抗生素,因其疗效突出、价格便宜,所以之前在基层医院、社区医院广泛应用。来自临床一线的医生药师表示,希望青霉素能借此得到持续有效应用,充分惠及于民。

[责任编辑:毛迪]