昆明成为全国16个公立医院改革的试点城市，试点以一年为期。入选试点城市究竟会给昆明带来哪些好处?一时间，这成为市民关注的热点。昨日，省卫生厅厅长陈觉民接受本报记者采访，解答了市民关心的问题。

　　我省方案近期出台

　　记者(以下简称记)：我省公立医院改革方案何时出台?

　　陈觉民(以下简称陈)：其实我省早在2005年就考虑了这个问题，2006年开始起草我省的相关方案。前年确定省第三人民医院为我省公立医院改革的试点，在公立医院改革的探索上起步比较早。后来考虑到整个医改先易后难，就把四大体系建设先出台。现在国家相关意见出台了，给了我省强大的政策支撑。我估计，在近期内，云南省贯彻实施国家公立医院改革意见的具体实施方案将会出台。

　　曲靖纳为我省试点

　　记：昆明试点的具体时间和内容?

　　陈：具体时间就从前天国家开了这个会以后，我们想争取在3月份以内，比照国家制订的模式，召开全省的公立医院改革试点电视电话会议，全面部署和安排全省公立医院改革的试点。

　　虽然云南只确定了昆明市作为全国公立医院改革的试点城市，但是按照国家的要求，我们还决定把曲靖市纳为我省直接联系的公立医院改革试点城市。此外，在今年2月3日召开的全省卫生工作会议上我们还要求，除了昆明和曲靖，其他14个州市都要选择一至两所县以上的医院作为公立医院改革的试点。

　　试点百益而无一害

　　记：昆明为何会入选全国试点城市?这将给昆明带来什么好处?

　　陈：昆明在医药卫生体制改革方面可以说先行一步。市委、市政府对整个医药卫生体制的改革，特别是公立医院的改革非常重视，出台了很多改革的举措，对做好公立医院改革的考虑比较深远。卫生部在40个申报城市中选择了昆明，这是对昆明医改的充分肯定，同时也是对昆明未来医改寄予的厚望。而作为国家直接联系的试点城市，可以开直通车，至少在信息来源方面要优先于其他城市，在政策层面也会有宽松的政策。作为西部欠发达的省区，中央还会给予资金方面的倾斜和支持。能够列为试点城市，是有百益而无一害。

　　试点两年后全省推广

　　记：国家公立医院改革指导意见为何比较宏观、抽象?

　　陈：这个我们要充分理解，公立医院的改革是一个世界性的难题。要想指望国家层面出台一个可操作性极强，而且是放之全国皆准的指导意见，这是不可能的。它只能把指导思想、改革的具体原则、主要的方向及目标任务等，提出一个方向性的目标任务，然后让各地大胆地试、大胆地闯。

　　事实上，国家的这个指导意见中，很多做法云南都已经有了，执业医师多点执业云南开了全国第一炮，多元化办医、引入社会资金参与公立医院的改制、改造，云南早就干了。在公立医院实行完全意义的法人治理结构我们也提出了设想意见等。在国家指导意见中提出的，云南基本上都有具体的实践和做法。如取消药品加成，云南早在2005年就已经取消了药品加成的5个百分点。

　　我省今年开始，用两年时间，逐步建立起符合国情，既能坚持公益性，又能调动积极性的公立医院管理体制、运行机制、监督机制和财政补偿机制，再在全省公立医院推广。

　　试点医院不搞一刀切

　　记：昆明和曲靖的试点会选择哪些医院?

　　陈：具体选择哪些医院，由当地党委、政府决定，愿意全部医院试点，我们也支持。其实昆明和曲靖的一些医院早就开始做了，如昆明市第一人民医院北市区医院引入股份制改造，昆明市第二人民医院早就搞药房托管，曲靖市早就在公立医院中拿出100种药物搞零差率试点。因此没有齐步走，也不搞一刀切。

　　另外，省三院作为省级层面的试点医院，推进的速度是慢了一些，因为一些做法要等等，看是否符合国家的要求。现在国家指导意见出台，省三院的试点将大大加快。

　　他山之石

　　重庆：无主病人救治费由政府埋单

　　在重庆，江北区是公立医院改革的唯一试点地区。纳入江北区公立医院改革试点范围的是江北区第一人民医院、江北区中医院、重庆市红十字会医院3家区属公立医院。具体改革方案将于近日与市民见面。

　　据江北区医改负责人披露，重庆公立医院改革的思路包括4个方面：其一，设监事会制约院长，医院不再是院长一人说了算。政府将在医院成立类似企业监事会性质的监督机构。监督机构成员来自卫生行政主管部门、医保中心、专家、职工代表、患者代表等;其二，严控患者治疗费用，将严格控制患者的治疗费用。一般说来，医生的处方药，大部分应该是基本药，不得随意为病人开高档药，更不得下大处方;其三，药事服务费最高10元。医生收入和开多少处方药无关，却与病人的门诊量、治病的有效率、病人的满意度等挂钩。医生开一张处方，可有5元、10元不等的药事服务费;其四，无主病人政府埋单。政府将承担公立医院的基本建设，设备更新、保养、科研经费、公立医院的退休人员工资等。并且，当重大突发事件出现，如地震、洪水、应急保障、各种救援、无主病人的救治等费用，均由政府埋单。

　　深圳：医生工资与病人满意度挂钩

　　被确定为广东省唯一一个全国公立医院改革试点城市的深圳，副市长唐杰谈到改革的具体内容时表示，深圳的公立医院改革将主要集中在人事制度、分配制度和治理结构3大方面。他透露，目前深圳市人力资源部门和编办已经对公立医院员额制度改革方案进行修改和补充，而社会保障部门也正对医保进行按病种、按人头和总额预付等支付方式的探索。

　　“公立医院改革的目的，一是为了让老百姓得实惠，二是为了调动全体医护人员的积极性。”他表示。为此，深圳公立医院将全面推行岗位绩效工资制度，除了以工作量为指标外，还要增加工作质量指标，要让病人满意度与医护人员工资挂钩。

[责任编辑:毛迪]