继2月23日《关于公立医院改革试点的指导意见》出台之后，国务院法制办24日就卫生部关于《医疗机构药事管理规定》(下称《规定》)，面向社会公开征求意见。

　　在取消药品加成之后，收取药事服务费成为公立医院补偿的重要途径之一。《规定》征求意见稿紧接着《关于公立医院改革试点的指导意见》出台之后公开征求意见，是公立医院改革配套推进的重要之举。

　　提高药师临床参与度

　　《规定》征求意见稿中提出了医疗机构建立临床药师制度、临床药师负责参与临床药物治疗方案设计、对处方和用药医嘱进行适宜性审核等要求，还提出拟在二级以上医院应当设立药物与治疗学委员会等等。这些内容均对药师在临床治疗、药物管理等方面的参与度提出了更新更高的要求。

　　事实上，早在2002年1月，卫生部发布《医疗机构药事管理暂行规定》(下称《暂行规定》)即明确规定要逐步建立临床药师制。之后，卫生部积极筹划，致力于推动临床药师制度建立，启动临床药师人才培养试点工程。去年12月30日，卫生部医政司组织专家进一步对《暂行规定》进行了修订和完善，制订了新的《医疗机构药事管理规定(征求意见稿)》，向各级医疗机构广泛征求意见。

　　“此次规定征求民意，可谓落实新医改方案的又一表现。以往单纯的药剂科抓药工作显然不能满足新形势下对医院药学工作的要求。”中国药学会副理事长兼秘书长李少丽在出席2月25日在京举行的中国药学会与美国药物信息协会(DIA)合作谅解备忘录的签约仪式上向《医药经济报》记者表示。

　　据中国医院协会药事管理专业委员会主任委员吴永佩介绍，相对欧美发达国家，中国的临床药学未来之路依然漫长。

　　以美国药学教育为例，1957年开始实行Pharm.D.专业教育课程;1967年提出“临床药学专业”学员须在临床实习;1974年规定必须在临床实习1500小时;1997年7月14日美国药学教育委员会决定自2000年6月1日起全面实施Pharm.D.专业教育，2005年后停止其他药学教育。经过了近50年的发展，美国药学才全面发展为Pharm.D.专业教育。

　　而对于起步已经晚了近50年的中国临床药学，其发展还有很大的空间。

　　“药师自身素质水平要提高，与医院的体制、管理模式、理念有很大的关系。”李少丽指出。

　　业界反响不一

　　本报记者采访中发现，企业人士、医院药剂科人士均对征求意见稿表示或赞同或质疑，其中更多的则是涉及实际操作环节的疑问。

　　对于《规定》征求意见稿第十八条的“对处方和用药医嘱进行适宜性审核”，有赞同的药剂科主任认为，药师应当对处方用药适宜性进行审核，这是《处方管理办法》赋予药师的责任和义务，因为药师的专业决定了药师更加了解药学的基本知识，有扎实的药理、药动和药效学基础以及对不良反应的预见性。

　　事实上，药师的工作模式也正在由“供给型”向“服务型”转变，开展处方点评是符合保证用药安全、向患者提供优质药学服务的药师工作发展趋势之举。

　　有企业人士认为，对于感染、流感等门诊常见疾病治疗，药师参与处方审核符合药师工作的发展趋势，但对于肿瘤等一些重大疾病，则需要对疾病有更清晰的认识，从疾病发生发展的角度才能更好地判断用药是否合理。

　　“药师如果过度干预临床，也是我们比较担忧的。”该企业人士如是表示。

　　李少丽认为，要真正承担起临床药学工作，药师特别是临床药师还需要接受学习和培训，不断提高专业水平，充分发挥对临床医生合理用药的协助作用，才能得到医生们的认可和尊重，才能真正提高药师地位。

　　对于《规定》征求意见稿第八条第5项的“建立新药引进评审制度和评审专家库，开展新药引进评审工作”，南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科的葛卫红认为，新药引进管理工作是医院药事管理委员会的一项重要工作，各医疗机构需制定一整套药品引进管理制度及标准操作规程，在实践中进一步完善。

　　据悉，征求意见收集截止日期为2010年3月20日。在此期间，公众可登陆中国政府法制信息网提出意见。

[责任编辑:毛建飞]