有市民就基本药物报销问题提出疑问，相关部门予以解答--

　　开栏语

　　2月26日起，沈阳在全市政府办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售。几天来，本报接到很多相关问题的热线咨询。

　　今日起，华商晨报将就读者关注的焦点问题，请沈阳相关部门负责人予以解读，让百姓真正了解如何享受相关待遇。

　　基本药物如何报销关乎百姓切身利益。日前，市民张先生打来电话，表达对甲类药该如何报销的疑问，很多读者也有与他同样的困惑。

　　就此，本报记者3月1日采访了沈阳市人力资源和社会保障局医疗保险处相关负责人。

　　市民疑问

　　全额给付和按比例报销，让很多读者都觉得不太明白。“国家说基本药物都进医保甲类药品，医保全额给付，不另行设定个人自付比例。为啥咱沈阳还是按百分比报销呢?”市民张先生询问，是不是沈阳的政策与国家政策不符。

　　权威回应

　　据此前媒体报道，中国医药企业管理协会会长于明德表示，这种“基本药物要实行全额报销”的理解是不对的。目前的文件只是说把基本药物“全部纳入报销”的范围，但是具体到什么药报多少比例是不同的，这不是国家全部埋单的概念。

　　报销的细节还需要看以后配套目录出台的具体管理办法。

　　本地解释

　　对于市民的疑惑，沈阳市人力资源和社会保障局医疗保险处相关人员解释说，国家规定提到的“甲类药品全额给付，不得再另行设定个人自付标准”，是相对于乙类药品要先设定一定的个人自付比例而言的。

　　提醒市民

　　这次将基本药物纳入医保报销范围，职工医保、居民医保原来政策规定的报销范围、结算手续没有更多变化，只是提高了部分报销比例。

　　医疗保险部门会对管理信息系统进行调整，参保人员在实施基本药物制度的基层定点医疗机构就医，只需按规定支付应由个人负担的部分医疗费用，其他的由医疗保险基金与定点医疗机构结算。

　　以沈阳市现行政策举例：

　　如：参加职工医疗保险的退休人员在社区卫生服务中心住院，使用100元药物。

　　一、如果是乙类药品，就需要先自付8%(有的乙类药品需要先行自付15%)，也就是8元钱。随后，余下的92元药款及甲类药品等费用一起，按所在医院的医保基金报销比例97%计算需要个人自付的金额。

　　仅乙类药需要个人自付金额=100元×8%(先行自付)+92元×3%(个人自付比例)=10.76元;

　　二、如果是甲类药品，只需个人自付3元。

　　仅甲类药需要个人自付金额=100元×3%(个人自付比例)=3元

　　使用甲类药物没有“另行设定个人自付比例”。这就意味着，不需像乙类药一样先付8元钱，全部100元药款都可以根据规定所在医院的支付比例来直接进行计算，不另行设定个人自付比例。

[责任编辑:毛建飞]