“确保公立医院不偏离公益性，保障制度的建立和政府责任的体现最为重要。”卫生部部长陈竺在“两会”记者会上如是表示。

　　由于监管制度存在缺陷、公共财政投入严重不足等原因，公立医院“以药补医”等行为偏离了“公益性”这一大方向。上月出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确“坚持公立医院的公益性质”，2010年政府工作报告又再次强调了这一思想。

　　公立医院改革试点已经启动，但诸多涉及政策实践之处仍无定论。3月9日“公立医院改革”人大代表、政协委员座谈会上，一群身在医药界的“两会”代表、委员展开了激烈的讨论。如何保证公立医院公益性的话题再次引起争论，从引入市场机制、鼓励社会资金投入的角度来维护加强公立医院公益性的观点，成为座谈会上的亮点。

　　引入市场机制

　　公立医院的公益性和市场经济运行机制之间的矛盾，是公立医院改革一切问题的根本点。全国人大代表、北京友谊医院胸外科主任王天佑在座谈会上抛出了这样的观点。他认为，在市场经济环境下，要处理好公益性，又要保证医务人员的积极性，就必须有完善的医院补偿机制，这种补偿机制包括国家投入、社会投入以及引入市场机制。

　　在补偿机制问题上，全国人大代表、沈阳奉天医院院长冯虹的观点与王天佑不谋而合。他表示，除了社会大环境等其他因素，要调动医务人员的积极性，最根本的还要看资金投入。

　　全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平则认为，单靠增加钱无助于恢复公立医院的公益性。“没有600万医护人员中绝大多数的满意，就没有13亿人民对医疗卫生的满意。”赵平提议，公立医院要逐步建立有效奖励机制，奖勤罚懒，以促进医院的工作效率和医疗质量的提高。

　　“注重引入市场竞争机制”是政协委员王新陆的观点。他认为公立医院改革要坚持公益性方向，以提高公平和效率为目标，应在发挥政府主导作用的同时引入市场竞争机制，构建以公立医院为主体，多种所有制为补充的城乡医疗卫生服务网络，积极稳妥地推进公立医院改革试点工作。

　　公益性≠政府出资

　　“单靠政府投入肯定不够，如果能够筹集到社会上的大量资金，对我们的医疗发展肯定是有用的。”与会代表表示。

　　“像欧美国家、中国港澳台地区，都有大量的社会资金进入医院，包括许多社会基金会都对医院做出了大量贡献，但中国内地，却是一谈公益性就是指政府出资，似乎除了政府出资以外就没有其他的来源了。”全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军指出。

　　政协委员柴金山是丹东化纤医院的院长。丹东化纤医院是一家民营非营利性医院。柴金山表示，目前政府工作报告虽然提出加快推进多元化办医格局、鼓励社会资本进入，但在医院可享受的财政等方面的待遇，仍缺乏必要的补偿和激励机制。

　　“比如说基本药物，我们执行的是和公立医院同样的招标体系、价格体系，但公立医院推行基本药物差价有政府补贴，我们却没有。如果定价抬高，患者是接受不了的。”柴金山说。

　　同样的政策困扰阻碍社会资本进入的情形，也存在于慈善捐赠、营利性医院的投资等方面。

　　王新陆由此建议，在适度发展公立医院规模的同时，鼓励民营医院补充医疗资源的不足，支持和引导民营医疗机构提供基本医疗和公共卫生服务，鼓励社会资本投资、经营非营利性医院，培育上规模的优质民营医院。此外，还可以积极探索多种筹资渠道。如：公立医院改扩建可采用债权融资，购买大型设备可探索融资租赁，后勤服务可推行社会化改革等，为社会资本的进入提供平台。

　　“公立医院改革试点意见提出引入社会资本，进入公益性医院。我觉得这是国家要促进一种体制和机制上的改革信号。”冯虹表示。

[责任编辑:毛建飞]