作为新医改“四梁”之一的药品供应保障体系，其基础就是基本药物制度，目的是让最广大的人民能享受到安全、有效、价格合理的药品。这是一项新的制度，也是新医改中对制药行业影响最大、最直接的部分。不过，最初的市场扩容预期带来的欣喜还没能变成现实。

　　随着各省集中招标采购陆续启动，地方保护、唯低价是取、质量评价标准模糊等一些不合理之处也逐渐暴露出来。制药企业对此深感疲于应付，并且运营成本大增。在“两会”上，医药界的代表、委员们对基本药物制度提出了新的期待。

　　从系统的高度去认识

　　在基本药物制度的设计框架出来后，普药市场数千亿元扩容的利好预期使制药企业摩拳擦掌，信心百倍。但经过几个省的招标“磨砺”，不少企业家纷纷感叹“太累了!”为进地方目录，辗转于数省之间;为了招标，要准备省级药检所出具的药品合格证、要出具被授权人缴纳四险一金的社保证明等等名目繁多的专为外地企业设置的资质证明;还有让人眼花缭乱、五花八门的质量分层标准。而最让企业诟病的是——唯低价是取。

　　招标是目前企业诟病的焦点，但基本药物制度是一个系统工程，并不仅仅是招标的问题。石药集团董事长蔡东晨代表认为，基本药物的落实涉及到四个方面的问题：医院用药比例、谁来埋单、生产和定价机制以及配送。“应该站到解决治标和治本的高度来看基本药物制度。”蔡东晨说。

　　蔡东晨认为，在使用环节的制度设计中应该明确规定基本药物在各级医院使用的比例，现在正缺乏这样的一个文件规范;在供应环节，应该由国家买单，统一采购、统一质量、统一定价、定点生产，同时，应统一规范配送行为。

　　天士力集团董事长闫希军代表、宛西制药董事长孙耀志代表等也都认为应该由国家统一定价、统一招标。

　　而河南辅仁药业集团董事长朱文臣代表则认为，基本药物制度是一个管理问题，政府既然出钱建设基本药物制度，肯定要在价格、市场、质量等一系列的问题上全面加强管理。同时，因为推行这个制度需要各省配套资金支持，因此，各省一定会参与基本药物的管理工作，不可能做到全国一个制度、统一招标。

　　不过，朱文臣表示，不管目前存在多少问题，他仍乐观地相信基本药物在医院的份额会逐渐增大，并且会成为基本用药的一个主体。“基本药物制度刚刚开始，未来的路还很长，企业一定要想法适应。现在关键是企业尽快适应新医改的步伐。”朱文臣说。

　　勿因劣币驱除良币

　　基本药物招标中普遍出现的唯低价是取的倾向引起全国人大代表们普遍的担忧。

　　康缘药业董事长萧伟代表在3月9日医药界全国“两会”代表委员座谈会上举例说，有些VC银翘片一片仅卖1、2分钱，按质量标准来生产，这个价格不可能这么低。神威药业董事长李振江代表、羚锐药业董事长熊维政代表也举例说板蓝根颗粒、复方丹参片之类如果按照药典标准投料生产，价格肯定高，肯定中不了标。“我们现在宁可不做。”熊维政说。

　　萧伟表示出对假劣药品可能会影响到基本药物制度的担心。他建议要加大对基本药物的抽检率，而且要加大处罚力度，另外还要提高质量标准。

　　“招标采购一定要严防超低价药品进入。”熊维政的话代表了大多数企业的心声。

　　期待目录再充实

　　基本药物制度才刚刚起步，除了规范招标，扩展版目录尽快出台也是企业期盼的。

　　基本药物基层版出台后，各地对目录都进行了调节，很多地方调节的幅度还比较大。朱文臣表示，有的地方增加了大约200个品种，如果扩展版再出来400多种的话，将近有1000个品种，这样不单单保证了基层用药，而且随着时间的推移，基本药物在所有医院都可能成为用药的主体。“这个可以用实践检验。”朱文臣对此很有信心。

　　另外，代表、委员们对基本药物目录品种覆盖范围也比较关心。葵花药业董事长关彦斌代表认为，诸如治疗儿童常见的感冒、发烧、咳嗽和消化系统等药物，目前仍游离于基本药物目录之外。

　　“如何保障基层儿童用药?”关彦斌提出了疑问。

　　广西花红药业董事长韦飞燕代表希望国家能尽快增补完善基本药物目录。韦飞燕指出，尽管各省都对基本药物目录进行了增补，但由此也带来问题，即各地增补标准不一样，地方保护主义非常严重，弄得企业非常疲惫，既然是不够用，在国家层面上就应该尽快完善，以满足使用的要求。

[责任编辑:毛建飞]