主持人：姜增伟副部长在接受媒体采访时说，加强药品流通行业管理有两个目标：一是配合国家基本药物制度，建立覆盖城乡的药品流通网络，让老百姓吃上方便药和安全药;二是要通过加强规划和政策引导，促进医药流通行业持续健康发展。请温司长谈谈新医改政策特别是基本药物制度的实施对药品流通行业带来什么影响?

　　温再兴：医改和国家基本药物制度的实施对我国药品流通行业的未来发展带来了深刻的影响，主要表现在三个方面：

　　一是对医药物流发展水平提出了更高要求。根据新医改方案的要求，具备先进的物流水平将成为药品流通行业直接参与药品招投标的前提条件。目前，我国药品流通行业的物流整体水平还不够高，拥有现代物流中心的企业也不够多，因此，提高现代物流水平、降低物流成本是我国药品流通行业当前非常紧迫的任务。

　　其次，对我国药品流通行业的集中度提出了更高要求。在这次医改中，国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，即国发12号文中明确提出要“发展统一配送，实现规模经营;鼓励零售药店发展连锁经营”。因此，无论是从应对国际竞争，还是从建立基本药物供应保障体系的目标来看，都迫切需要我们通过加强行业管理，调整行业结构，优化资源配置，提高行业集中度。

　　第三，对我国零售药店的功能作用提出了新的要求。不论是中发6号文，还是国发12号文，都明确规定：所有零售药店均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。这意味着在这次医改中，药品流通企业的功能作用没有被削弱，零售药店要承担起保障群众基本用药的方便可及的责任。

　　主持人：请问吴总，你们长期致力于行业研究，根据你们的理解，基本药物制度实施对药品流通将带来哪些影响?

　　吴瀚：我们可以看到，在基本药物制度实施过程中，药品批发企业和零售企业都将碰到各种问题和困难。

　　一方面，实施国家基本药物制度后，在物流能力、覆盖能力、配送成本、政策支持等方面占据优势的大型药品批发企业，将获得各地的基本药物配送权，不断提高市场占有率，做大做强;那些没有竞争力的中小型企业将被迫转型或被逐渐淘汰出局。

　　另一方面，随着国家基本药物目录的颁布推广，基层医疗卫生机构将全部配备使用基本药物，并由政府进行补助，实行零差率销售;基本药物全部纳入医保报销目录，并提高报销比例。在这种情况下，药品零售企业将失去原来低于医疗机构10~20%的价格优势，并且由于医保覆盖范围有限，势必导致药店客流量下降，部分产品，特别是慢性病等长期用药的产品利润减少，经营面临挑战。

　　商务部的决心与行动：

　　《规划》将成为重要手段

　　主持人：请问温司长，商务部接手药品流通管理后提出的三大工作方向，目前分别有何阶段性进展?

　　温再兴：《药品管理法》第五条中规定“由国务院经济综合主管部门负责制定行业发展规划和产业政策”，制定行业发展规划是行业管理的重要任务。我们正在研究出台《2010~2015年全国药品流通行业发展规划纲要》，将于今年上半年出台，以加强对地方药品流通行业发展规划的指导。我们将积极会同有关部门，按照规划审批药品批发、零售企业，使规划成为开展药品流通行业管理的重要手段。

　　由于药品流通行业行业主管部门长期缺位，不仅缺少行业管理办法，促进行业发展的标准也非常缺乏，如供应链管理和服务方面的标准、企业经营服务方面的标准等。目前我们已经委托相关行业协会，制定《医药物流服务规范》、《药品零售企业经营服务规范》和《医药物流企业分级评估指标》等行业标准，在此基础上，再出台一些管理办法，今年将陆续完成。

　　此外，在加强行业指导，发展现代物流和连锁经营方面，我们将大力支持发展零售连锁经营，在培育大企业的同时，我们要积极引导促进中小企业规范经营、健康发展;在规范行业经营秩序，加强行业基础建设方面，我们已在商务部12312商务行政执法投诉举报咨询热线的服务中，增设药品流通相关内容。此外，我们正在与国家统计局研究建立药品流通行业统计制度，并已委托中国医药商业协会开发行业统计系统。统计制度的建立将为行业管理提供基础性的数据。

　　兼并重组，梦想与梦魇的化身

　　主持人：做大做强是企业的梦想，但一定是实力者的梦想，对于弱者，这一定是个梦魇。加强行业管理意味着行业格局的改变。

　　药品流通行业积弊已久的“多、小、散、乱、差”的局面何时改变?如何改变?请各位谈谈这方面的看法。

　　温再兴：两部门的联合《通知》里明确，根据商务主管部门制定的药品流通行业发展规划，食品药品监管部门制定严格的准入标准，控制药品经营企业数量。

　　要大力发展连锁经营，引导和鼓励药品经营企业通过收购、兼并、重组等手段做大做强，提高行业集中度，预防和制止垄断行为，保护市场公平竞争。在保证市场充分竞争的前提下，要争取对药品流通企业兼并重组给予政策支持。

　　目前我国大多数药品流通企业是中小企业，2008年，最大的3家企业销售额只占市场销售总额的20%左右，而德国目前仅保留了10个大型药品批发企业，其中前3家占国内市场份额达到70%左右。可见，无论是从应对国际竞争，还是从发展药品统一配送，减少中间环节，降低药价来看，都需要通过加强行业管理，提高行业集中度。

　　一方面鼓励大型企业的发展和兼并重组,另一方面中小型企业也承担了很大的社会责任,解决很多人的就业,所以要积极引导零售药店企业转变经营模式,开展一些药品健康服务,挖掘其他方面的潜力。

　　任德权：行业管理就是要创造一个良好有序的市场竞争环境，做大做小完全取决于企业自身。怎样判断这个市场是否“有序”，一个简单的标准就是看能否做到优胜劣汰。我们现在的药品流通业是优不胜，劣不汰，所以需要加强行业管理来达到这个目的。

　　提高行业集中度一定是一个发展方向，但过程会很漫长。而且不能依靠行政力量强行推动，必须充分发挥市场机制的基础性作用，鼓励企业自发兼并重组。

　　于明德：我在前面说过，目前我国药品流通行业的一个核心问题就是运营的效率低下，那么要改变这样的局面，就必须实现行业的集约、规模、高效的运营。行业管理部门的职责正是要指导企业向更高的标准去发展。现在我们协会受商务部委托，正在制定“医药物流企业分级标准”，这个标准不是行业准入标准，而是一个分级管理的标准。

　　另外，对于做大做强，我们主张经营业态的多样化，这本身符合中国的实际情况，市场不可能由单一的业态来实现药品的供应，各地的不同的情况决定了只要适合那个地区的需要，就有其存在的理由。因此，像“代理制”、“单体药店”都有其存在的空间。

　　吴瀚：目前全国共有药品批发企业1.2万余家，药品零售企业37万多家，这么庞大的企业数量世界罕见。如美国药品销售额占世界药品市场份额的40%以上，但批发企业总共只有70家;德国目前仅保留了10个大型药品批发企业，其中前三家占国内市场份额达60%～70%。

　　与国际发达国家相比，我国药品流通行业集中化程度、组织化程度和现代化水平都还很低。

　　2008年，我国药品销售额超过5000万元的流通企业只有491家，约占全国药品流通企业总数的3.7%。最大的三家企业销售额只占同期医药商业市场销售总额的20%左右。兼并重组之势所难免。

　　挑战与困难，期待与建议

　　主持人：最后，我们请温司长诉诉苦，也请其他嘉宾给一些建议?

　　温再兴：谢谢大家对我们工作的理解。确实，药品流通行业管理工作面临不少困难和挑战。一方面，各级商务部门都没有从事药品流通行业管理的知识背景和工作经验，人员也比较紧张。而药品流通行业管理部门长期缺位，没有可以承接的有关行业发展与管理的制度和办法，一切都要从头开始，白手起家;另一方面开展这项工作的法律依据缺乏，目前只有《药品管理法》第五条，即由国务院经济综合主管部门负责制定行业发展规划和产业政策，缺乏相应的配套办法，也缺乏相关的行业标准，也就是说行业管理目前没有实际的抓手，开展工作存在一定的困难。

　　任德权：市场经济下的行业管理确实是一个大命题，我们也很期待商务部门能做好这个命题。

　　于明德：我觉得管理的最大挑战在于地方的落实问题。因为政策由上面定，但执行权在地方，中国各地方差异性太大，比如经济发展、财政情况、企业性质与结构、地区用药特点等等。这些容易造成政策难以落实甚至执行走偏。那么就需要强有力的组织保障。

　　吴瀚：药品流通企业在实际市场层面的竞争中，也的确存在过度竞争、非理性竞争甚至非法竞争的情况。因此，加强对药品流通秩序的有效规范管理，一直是一个大难题。我们相信，商务部门不涉及行业利益纠葛，在这方面的管理有优势。

　　建议有两条，首先是希望商务部门“按照国家关于建立药品流通统计制度的部署”，“做好药品流通行业统计工作”为契机，让药品流通企业、监管部门以及患者等社会公众，都能分享一个安全、透明的公共信息环境。这些工作，我们这样的行业资讯机构愿意大力配合。其次，我们注意到，在实施基本药物招标等制度过程中，很多地方地区出现地方保护问题，企业遭到“不公平”待遇，所以建议商务部门作为医药流通企业的“婆家”，应该在这些问题上给予行业支持。

　　主持人：非常感谢各位嘉宾，相信这次的访谈能给行业一个清晰的方向标。

[责任编辑:毛建飞]