即便砍掉社区医院的药房,社会零售药店也未必就能因此走出严寒。

　　由于一直无缘医改蛋糕,医改实施后一度经营不振的零售药店,有可能重觅“政策的春天”。日前,商务部传出消息,针对国家基本药物制度对医药流通产业影响的统计调查,将在14天后汇总至商务部,作为医改小组的新成员,商务部承诺力争医改调整中,社会药房能替代社区医院药房。消息传来,国内大小药房为之振奋,不过业界也对前景颇为忧虑:卫生部作为社区医院的主管部门,又是医改的主力,药店能否轻易触动医疗机构的“奶酪”?

　　无缘医改蛋糕药店经营不振

　　“十年前政策开放,差价和便利令大批病人从医院流向药店。今天国内还没有一家药店可以被纳入医保门诊统筹,新制度又令病人大部分流回医院。”5月11日,广东金康药房总经理郑浩涛向记者称,新医改方案未把零售药店纳入统筹,这个是不争的事实,全国医改的推进,药店的生存空间会被压迫至越来越小。去年8月起广州实施门诊统筹报销制度,260万广州医保参保人开始享受普通门诊报销每月每人300元的待遇,而参保人员在医疗机构开药平均的自付水平是50%。由于药店目前购药的自付比例仍是100%,刷医保卡的钱皆出自个人账户,医保门诊报销新政令药店销售立马刮起“西北风”,从药品品种看,处方药、心脑血管疾病和一些慢性病用药的下滑幅度最为严重,而到药店刷医保卡消费的人群也大幅下降超过五成。政策突变,为了抵消对业绩的影响,金康大药房一个月后试水蔬菜鸡蛋混业经营,这也是药房经营不振的一个缩影。

　　“连锁药店在新医改中没有被纳入统筹,一定程度是因为连锁药店曾几年间处于’管治真空’。医改前,连锁药店归药监局,之后又先后在商贸委、发改委的管辖之下,一轮机构改革后,连锁药店就变成’没娘的娃’。”某大药店连锁负责人陆炫(化名)比较无奈。商务部成为连锁药店的新婆家后,陆炫认为终于有了业界意见输出的正常渠道。为求将连锁药店重新归并入医改政策统筹系统,商务部近日在全国范围内进行了一次关于国家基本药物制度对医药流通产业影响的统计调查。

　　商务部谋求政策调整空间

　　商务部向媒体公开的《全国医药流通行业发展规划(2011～2015年)》(征求意见讨论材料)中,已经可以看出商务主管部门对于全国药品零售网络布局的规划设想,“社区医疗机构药房和现在的零售药店要一体化,有零售药店的地方,社区医疗机构不应再建药房。”商务部甚至进一步在其总体发展战略中直接指出:“社区医疗机构的药房是国家财政的极大浪费,它的功能和零售药店功能一样,不必让国家财政多花钱,即便现在的政策暂时没有医药分开的实质推进,作为规划思想也要深化倡导。”

　　商务部这次高端对医改政策调整公开意见,是因为商务部近期已经作为部门新成员正式加入医改小组,商务部市场秩序司该调查负责人称,此次商务部关于国家基本药物制度对医药流通产业影响的统计调查,有可能是为下一步医改政策调整做探索。

　　砍掉社区药房帮助有限

　　“基本药物零差价,在执行的过程中,猫腻还是很大,医药真正分家,社区医院药房剥离,有利于市场形成真正的竞争。”陆炫告诉记者,广西刚刚完成省级药品招标,本来以为这已经是降低药价的最好办法,但是某药品到了医院,仍可在招标价后再向医院药房作出20%的折让。“基本药物零差价,并不是根除药价虚高的最有效办法。”陆炫还指出,由于政府对社区医院实施财政补贴,额度不够,也会造成新的腐败:“省外某地社区医院,给全科医生的月薪是1500元全包,过低的收入有可能令医生在利益驱动下在320多个基本药物基础上配置更多谋利的杂牌药,把社区医院办成’杂货铺’。”

　　广东大参林连锁药店总经理柯康保11日告诉记者。去年中国药店百强榜,大参林以25亿余元销售额排位第三。柯康保称,医改方案实施,对企业经营造成一定的影响。“在医改政策推行力度较大的广州市场,我们的药店销售额影响幅度是10%-15%。随着全国医改的全面推广,这个影响面会越来越大。”而“社会连锁药店假如能够替代社区医院药店,对药店市场的增容有积极意义。”

　　不过,对于商务部最近提出的医改调整观点:以连锁药店替代社区医院药房,柯康保称业界未敢过分乐观,因为卫生部是社区医院的主管部门,又是医改的主力,药店能否轻易触动医疗机构的“奶酪”?“虽然政府医改的目标是发展以药店和社区医院为主的第二三终端,但是目前第一终端公立大医院仍占据市场份额的70%-80%,社区医院这部分的医疗资源发展速度还是不太快。”柯康保称,据其粗略估计,目前社区医院的药品市场连10%都不到,即使按商务部的设想,这部分可以由连锁药店替代,市场空间的扩容也是有限的。

　　“药店要摆脱目前的经营困局,就要争取纳入政府医保统筹的范围。”郑浩涛称,目前国内未有一家药店能进入医保门诊报销统筹,只有湖南老百姓大药房获准在湖南省内药店开辟设置慢性病特殊定点门诊,参保人员刷医保卡购药同时享受一定的购药医保统筹支付。“假如药店可以进入医保门诊报销统筹,药店也完全可以做到零差价售药,这对目前在药品销售市场处于强势地位的医院药房药品降价,将有一个良好的促进。”郑浩涛称。

[责任编辑:毛建飞]