患病后，从患者入院到治愈出院，限定一个最高费用，如果治不好或费用超支，由医院来埋单，叫做单病种限价。

　　单病种限价是我省于2007年开始推广的一项惠民政策。可是，记者走访发现，这项惠民政策如今执行得并不好，很多医院接到符合条件的患者，也不执行单病种限价收费。

　　单病种限价，患者难享受

　　近日，记者的一个朋友夜间突发急性阑尾炎，住进郑州某市级医院，开刀切除阑尾，前后住院7天，共花费3600余元。出院后，记者获悉花费情况后问他：“你不知道这家医院现在推行单病种限价吗?你在这里治疗，又没有并发症，花费应该是3180元的。”朋友摇头说：“有这等好事?住院时医生、护士都没提到过单病种限价这回事。我住院的几个病友，都是阑尾切除手术，没一个是限价的。”

　　单病种限价，或许有一些读者并不熟悉，记者在此梳理一下它的来龙去脉：

　　为解决老百姓看病贵的难题，2006年8月，我省开始在小范围内尝试“按病种收费”，即单病种限价。通俗地解释，单病种限价就是指对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院，限定最高医疗费用。如果治疗费用超出最高限价，超出部分将由医院来承担。

　　2007年12月，河南省发改委、卫生厅联合召开会议，正式确定在全省39家公立医院对100个单病种推行按病种付费制度试点。这100个单病种为常见病、多发病，主要是外科手术疾病，内科疾病仅有6个。省委、省政府将“增加按病种收费的试点范围”列为2007年完成的“十件实事”之一。

　　然而，记者走访调查多家医院发现，这项惠民政策许多患者并未享受到。在某省级大医院病房楼的手术室门口，记者随机采访了10名患者家属，他们的患者无一享受限价手术。至于原因，他们说：“医生、护士都没提过这事儿，我们也不好意思问。这里病人太多了，能住上院就不错了，谁还敢跟医院讨价还价?”有的家属说：“我估计限价不限价差别不大吧。”还有人直接说，不知道限价手术这回事儿。

　　记者在另一家省会大医院手术室门口调查了6名患者家属，他们的患者也均未享受限价手术。

　　限价手术挣钱少费时多，医生不推荐

　　关于患者难享单病种限价的问题，记者也从医生那里得到了证实。省会多家医院的科主任告诉记者：“说实话，单病种限价实行得非常有限。”有的科主任直截了当地表示，除了政策刚出台那段时间做了几例限价手术，从那之后再也没有做过。

　　“限价手术对患者确实是好事，但对医院的影响是经济效益减少了，说白了就是挣钱太少。”一名科主任道破个中原因：“现在各家医院的竞争非常激烈，院长明确要求我们科主任要抓创收。老弟，换成你做科主任，你会积极向患者推荐限价手术吗?”有医生给记者简单算了一笔账：在他们科室，正常情况下，前列腺增生汽化电切手术花费应在8000元以上，单病种限价规定最高只能收到6500元，这个差价医院当然不愿承担。

　　还有一些医生无奈地表示：“医生要上手术台、坐诊、查房，还有教学、科研任务，根本没有时间和患者沟通费用的问题，这些工作应该由专人来做。”

　　记者表示，这些工作可以由护士来做。院方又提出：“每个患者是否符合限价手术的规定，适应证是由医生来把握的，主刀医生、管床医生、护士长、护士、患者、家属，这几方要做大量的沟通工作，花费很多时间。医生、护士都没有这么多时间。再说了，让我们付出的时间更多，收取的费用却更少，谁会去做这样的‘傻事’?”

　　其实，医院内部对实施单病种限价积极性不高，早已不是秘密。“由于临床科室早已习惯了传统式的治疗手段和用药，现在彻底规范了，医生个人和科室的利益必然受到影响。”省卫生厅一名不愿意透露姓名的官员说。有医院负责人表示，这种改革对于大多数医疗机构来说是痛苦的，虽然单病种限价的疾病并不多，对医院经济收入的影响也有限，但收入毕竟是减少了。

　　在广东省，有医院为缓解临床一线科室的压力，对年度考评中排名前10位的单病种限价科室进行奖励，以此作为其减收部分的适当补偿，但是，此举仅仅解决了科室和医生个人利益的问题，医院收入减少，依然是医院负责人不愿看到的。

　　种种原因，导致限价手术难实行

　　记者在调查过程中发现，单病种限价推行难，还有以下一些受限因素。

　　1.不能有并发症，限价手术受限严重。

　　“单病种限价规定的入选范围有些理想化，真正符合条件的患者比较少。”在采访中，医生们不约而同地提到这个问题。以生孩子为例，单病种限价规定一、二、三、四类医院对顺产收费分别为1160元、1350元、1560元、1800元，一名省级医院妇产科医生告诉记者，现在高龄产妇越来越多，合并妊娠高血压、糖尿病的现象很常见，这些产妇的顺产费用当然没法1800元封顶。再比如前列腺增生手术，术前确定了可以享受限价，如果手术中医生怀疑是前列腺癌，需要做病理切片，这该怎么办?如果仍然按照限价收费，医院肯定不干，但不告诉患者实情，岂不是草菅人命?

[责任编辑:毛建飞]