<div style="padding-left: 8px"> <p>　　基本药物制度的出台将改变以往药价虚高的问题，使百姓用药权益有了基本保障。</p> <p>　　8月18日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议，会上发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。</p> <p>　　初步建立国家药物制度是医改近期五大重点任务之一，是重大机制和体制的创新，也是医改的重点和难点。那么，此项制度会对社区医疗机构带来哪些影响，又有哪些帮助?本报记者就各种问题采访了相关专家。</p> <p><strong>　　实事工程 利民惠民</strong></p> <p>　　早在上世纪70年代，世界卫生组织就提出了&ldquo;基本药物&rdquo;的概念，各个国家也都制定了自己的基本药物目录，其共同特征是安全、必需、有效、价廉。我国此次公布的《国家基本药物目录(基层部分)》中，共有化学药品、中成药、中药饮片在内的307个药品品种。近日，卫生部部长陈竺在接受媒体采访时表示，此次入选基本药物目录的药品都遵循防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，并且有基本保障、可作为临床首选，而且基层能够配备使用。</p> <p>　　从目录中可以看到，205种化学药品中有青霉素、红霉素，102种中成药有感冒清热颗粒、藿香正气水等，都是治疗疾病比较有效的常用药。这些基本药物不仅将全部实现零差率销售，还将全部纳入基本医疗保险报销目录，报销比例比非基本药物高。</p> <p>　　首都医科大学顾??淌谠诮邮鼙颈?钦卟煞檬北硎荆??疽┪镏贫鹊某鎏ǎ?拱傩战窈罂梢杂蒙衔锩兰哿??踩?行У囊┢罚?型?饩龀て诒ナ苴覆〉囊┘坌楦呶侍猓?傩沼靡┤ㄒ嬉灿辛嘶?镜闹贫缺Ｕ稀?</p> <p>　　&ldquo;社区大部分患者都是需要长期用药的慢性病患者，如果没有经济实惠的药物，就很难保证患者药物治疗的依从性和长期性，不利于疾病的控制。而零差率销售药品有利于提高患者前往社区就诊的积极性。&rdquo;广东药学院公共卫生学院院长邹宇华教授分析说，基本药物制度是新医改后落到实处的一项政策，社区卫生服务机构可以使用上安全、经济的药物，给群众带来实惠，同时也保证了社区常用药物的数量和质量，使在基层医疗机构看病的患者有药可选，用药有效。</p> <p><strong>　　完善制度 合理用药</strong></p> <p>　　事实上，我国早在上世纪80年代就建立了国家基本药物目录，但没有基本药物制度。而此次除了公布《国家基本药物目录(基层部分)》外，同时还公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，使此项制度有了相关配套政策。</p> <p>　　对于《国家基本药物目录(基层部分)》涵盖的307种药品，部分基层医务人员担心其品种不能承担日常诊疗的需求。8月20日，卫生部药政司司长郑宏在就建立国家基本药物制度有关情况举行的新闻发布会上表示，考虑到目前实际情况，国家基本药物制度为基层医疗机构预留了调整空间。</p> <p>　　从《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第十三条中可以看到，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度的初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。</p> <p>　　郑宏表示，由于地区之间、城乡之间的用药需求存在一定差异，所以制定基本药物目录的思路也在不断调整。目录既要符合基层的基本需求，同时也要兼顾地方的差异。考虑到这些情况，基本药物目录在出基层版的时候给地方留下了操作空间。</p> <p>　　对此，邹宇华也认为，目前基本药物制度的实施还处于起步阶段，目录中的药品不是一成不变的，它会随着社会的发展、临床需求的不断增加而调整和完善。基本药物制度的制定并不代表排斥其他药物，也并非目录外的药物不能使用，而是保证常见药品、一线药品的使用。</p> <p>　　另据了解，10月前，我国将出台《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，&ldquo;指南和处方集的制定和出台有利于规范一些常见病、多发病的诊疗。事实上，一些疾病的治疗已经比较规范，那么，社区医生就应该使用熟悉、常用、有效的药物对疾病进行诊治，指南和处方集的制定和出台正好使这些问题都会变得有章可循，而不是过于看重利益、效益。&rdquo;邹宇华表示，由于社区居民经济地位参差不齐，有些患者喜欢进口药品，对于基本药物制度我们也需要辩证看待，实施后的利弊、新问题，也将会在发展中不断调整和完善。</p> <p><strong>　　各方努力 落到实处</strong></p> <p>　　据介绍，基本药物目录的管理是个动态的过程，原则上每3年调整一次，建立国家基本药物制度的近期目标是：今年年底前，每个省、区、市要在30%的政府办的城市社区卫生服务机构和县等基层医疗卫生机构实施基本药物制度。</p> <p>　　其实，建立基本药物制度是一项复杂的系统工程，它的实施也离不开多部门的密切协作。陈竺表示，为了保证基本药物制度的顺利实施，在国家层面成立了国家基本药物制度工作委员会，由发改委、商业部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部等多部门合力，推进这项复杂的系统工程。</p> <p>　　据了解，从今年的9月21日起，基本药物制度就正式在基层医疗卫生机构实施;到2011年，我国将初步建立国家基本药物制度;到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。</p> <p>　　具体而言，建设国家基本药物制度就是要转变&ldquo;以药补医&rdquo;机制，让百姓不用贵药就能治好病，同时实现科学遴选基本药物、规范药物生产流通、确保药物安全有效等三大目标。但药品的零差率销售势必会降低社区卫生机构通过药品获利的机会，那么，如何保障社区医护人员的待遇，使其不考虑通过药品等方式赚钱，真正实现基层医疗卫生机构的公益性，减轻患者负担?顾??衔??诮档鸵搅品?窦鄹竦耐?保???挂?哟蠖曰?阋搅莆郎??沟牟怪?Χ龋?缂哟蠖孕屡┖稀⒊钦蚓用褚奖！⒊窍缫搅凭戎?然?疽奖Ｖ贫鹊牟普?怪?Χ龋?垢?嗳褐谙硎艿揭奖＃?佣?布浣又С只?阋搅莆郎??雇ü?奖８斗鸦竦煤侠聿钩ァ?&ldquo;如何保障社区医护人员的待遇，将是保证这项制度能否取得成功的关键，也是政府需要进一步考虑的问题。&rdquo;邹宇华总结道。</p> <p><strong>　　相关链接</strong></p> <p>　　解读国家基本药物制度</p> <p>　　8月20日，卫生部就建立国家基本药物制度有关情况举行发布会。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏就建立基本药物制度的具体细节作出解答。</p> <p>　　严谨的制订过程</p> <p>　　郑宏透露，根据基本药物遴选工作的需要，组建了包括医学、药学等方面3000余名专家在内的国家基本药物专家库，召开核心咨询专家组会15次、评审专家专业组会20余次，对纳入遴选范围的品种反复论证、评价，并组织来自31个省(区、市)的200余名专家评审投票，于2009年4月拟定了《国家基本药物目录(送审稿)》，包括中西药共500多个品种。</p> <p>　　配套文件陆续发布</p> <p>　　郑宏表示，要继续完善基本药物制度相关的配套政策，卫生部将会同有关部委陆续制定和发布《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》、《国家基本药物质量监督管理办法》等配套文件和《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》两个技术性文件，配合有关部委制定并公布国家基本药物零售指导价格，完成基本医疗保险药品目录的调整工作。</p> <p>　　加强基本药物配备使用管理</p> <p>　　实现基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节，在制度建立的初期非常重要。郑宏表示，各地应根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。采取积极有效措施，规范基层医疗卫生机构用药行为，以确保基本药物的合理配备使用。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物提供给患者，而且基本药物的使用要达到一定比例。</p> <p>　　零售制药价格预计9月底出台</p> <p>　　郑宏透露，零售制药价格按照时间表应该在9月底左右出台。由于今年12月份实施基本药物制度之前有很多工作，在11月底前，国家基本医疗保险目录要调整完毕，这些工作直接对国家基本药物制度的建立产生影响。</p> <p>　　引导群众合理用药</p> <p>　　郑宏指出，群众用药的水平和地区的差异以及个人习惯差异都比较大，一些偏好新药、贵药的群众，长期养成了用药的个人习惯，这些在基本药物实施的过程当中会发生碰撞。因此，应加强宣传、政策的引导，使这些对新药、贵药有偏好的群众进一步通过增加卫生健康教育，合理对症用药，同时也要规范医生的用药行为，让医生首选基本药物，主动宣传基本药物，引导群众合理用药。</p> </div> <div style="padding-left: 8px">&nbsp;</div> <div style="padding-left: 8px" align="right">&nbsp;</div>

[责任编辑:朱梓颀]