又到年终岁末，回望即将逝去的2009年，医改一直是热门话题。而从卫生部传来的最新消息称，2009年度国家基本药物制度改革目标确定无法完成(按原计划卫生部将在2009年完成全国30%的政府办城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构实行基本药物制度)，时间将推迟至2010年3月。记忆中，之前，医改计划也曾数度推迟。

　　从各个国家的情况看，基本药物制度是解决“看病贵”的有效手段。我国这一制度出台，一波三折;出台以后，推行起来也是阻力重重。基本药物制度执行的药费零差率政策，是没差价、没利润的政策，这等于断了医院和医生的财路，在没有补偿措施或者补偿不足的情况下，阻力自然产生了。

　　目前，问题更主要的是在财政对医疗单位的支持补偿力度上。一些地方的医改配套资金迟迟不能落实，造成了基本药物制度的艰难前行。

　　政府预算卫生经费的不足已经是一个常见现象，从1990年代后期，看病难看病贵的问题就开始突出，多年欠账的确不容易在数月内还清，但这不构成搪塞的借口。医疗保障具有基础性、公共性、道德性等特点，把期望寄托在上级财政或者老百姓身上，就远离了公共财政的目标。

　　当然，基本药物制度的早日落实，卫生行政部门、医院甚至是患者本人也要负起相应的责任。

　　作为卫生行政机构和医院来说，也要在医改的大背景下，主动打破潜规则，对于医药回扣现象进行严肃查处，推行医药分离;把医生落实基本药物制度的情况和绩效工资、职称晋升联系在一起，让医生不愿也不敢开没有必要使用的贵药。

　　对病人来说，要摆脱“贵药就是好药”的惯性思维，尽可能多地了解有关基本药物的知识，防止被医生“忽悠”。

[责任编辑:毛建飞]