专门负责工商协调的李经理最近马不停蹄地奔走于广东、福建、黑龙江、山东、北京等地的招标办，除了肩负着厂领导的重托之外，背后全厂2000来号人热切的双眼也给了他无形的压力。从整个行业来看，近期一直疲于招标的，不止李经理一个。

　　临近岁末，本来按照以往的惯例，不少药企已进入到工作总结、设备检修阶段，但今年有点特殊。随着新医改配套文件的陆续出台，作为国家新医改最基础的政策——基本药物制度去年底也在各试点省份渐次铺开，全国30%的基层医疗机构正在过渡到基本药物制度的框架之内。普药企业对这一决定来年“运势”的招标工作自然视为其营销工作的重中之重。

　　接下来，全国各地的基本药物招标工作将全面实施，而从目前已经进行招标的省份来看，由于招标采购政策的不完善，所凸显的问题已引起了各普药企业的强烈反响。

　　记者查阅了一些省份的基本药物招标文件发现有一个突出的特点：在以政府为主导的招标采购体系下，原研药区别定价优惠政策的天平发生了偏转，药品招标采购中取消了质量层次，转而根据更加量化了的评标细则进行评标，再按组将药品划分进行不同环节的招标挂网。对此，业内人士分析指出，目前中国医药产业集中度不高的格局，决定了省级招标中取消质量分层成为必然的趋势：一方面，基本药物需要解决13亿人的用药保障问题，保证药品供应是首要的任务;另一方面，各地方政策主导者需要顾及省内药企的生存环境。但是在取消质量分层之后，药品竞价议价环节仍有不同的声音，基本药物是否需要竞价议价再次成为国内企业争论的焦点议题。

　　取消质量分层成趋势?

　　记者对目前已经出台的十多个省市的基本药物招标采购文件进行分析比较后发现：大多数省份都对基本药物采购实行单独招标，并且对药品评标取消了过去常用的质量分层的做法，而上海、云南等省则给予原研药等产品一个过渡期。河南的招标文件则要求原研、单独定价药、优质优价药品在参加今后河南省药品招标集中采购时，均以普通GMP层次药品对待，即按普通GMP层次同组参与竞价议价。

　　在取消质量分层之后，各省采购中心组织专家根据自行制定的定量指标对不同药品评标，评标要素主要分为质量要素和价格要素，质量要素占总分比例超过60%，包括产品质量创新水平、临床疗效、企业生产规模、不良反应和信用记录等;价格要素占比少于40%。

　　相比之下，国外对基本药物的定价方法很值得我们参考，其主要有两种手段：一是引导药品供应商自愿降价，例如东加勒比国家的联合集中采购使得药品价格平均降低了44%。政府针对少数处于专利期的药品实行差别定价。差别定价往往和政府购买结合在一起。但当政府要开展医疗救助计划时，厂商必须以较低的价格把药品卖给或捐助给医疗救助计划，但要求政府承诺这些药品只能用于医疗救助，而不能在市场上出售。另一种手段是强制性降价，这种方法不会经常使用，具体的方式有：公共采购或公立医疗保险支付中实行强制性限价，政府对厂商实行利润控制等。

　　出于国情的考虑，对于国内基本药物的价格形成，有专家指出，目前国内制药企业中超过80%的是中小型企业，取消质量分层对其产品销售将有帮助。而符合省情、市情的各省招标方案显然可以看出，本区域普药生产企业的愿望得到省级招标采购主导者的认同。而争议多年的原研药超国民待遇在基本药物中将被取消。

　　另有业内人士认为，此前国家下发的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，要求将原研药改称为被仿制药品的做法，也是中央层面对目前各省基本药物招标工作给出的指导意见，让原研药等原来可区别定价的药品回归“平民”。

　　竞价议价之争

　　在取消质量分层之后，目前已经出台的以省为单位的基本药物招标采购中，包括北京、上海、广东等省份都将大目录分成若干个小目录分别挂网招标，如对常用廉价而临床必须的药品进行邀请招标或者直接挂网，对多家企业投标的产品进行网上竞价，对少量企业投标的产品进行专家议价。

　　“这是保证临床各类药品供应的必要手段。”有企业人士认为，其他地方的国家基本药物招标也应该探索这种药品供应体系，这既保证药品的临床所需，又体现了市场竞争机制。

　　但是对于直接挂网之后产品的竞价和议价环节，各个地方虽然采用的方法不尽相同，但是部分大型药企似乎都不大满意。

　　上海医药集团副总裁、上海信谊制药总厂董事长徐国雄告诉记者，在基本药物制度实施之前，信谊的做法就是流通环节6%的流通差价率，再加上医院的加成就形成药品的零售价格，但鉴于信谊是个百年品牌，各省招标采购基本上都是不竞价的，只按照双方的协定价格直接挂网。“但是目前的省级基本药物招标竞价议价环节中，虽然不能说就是低价中标，但是这样的政策导向等于告诉企业，有可能因为价格的因素而被淘汰出局。迫不得已，很多企业也只能低价投标。”

　　上海信谊制药总厂工商协调总监庄慧萍给记者算了一笔账，按照过去的招标方式，信谊的产品在各省招标直接挂网的产品多则167个，少的也有50多个。但是按照目前所有产品都竞价的招标方式，比如广东的阳光采购，信谊共有256个产品报名参加投标，其中122个入围不竞价产品，而89个纳入需要竞价环节的产品只有26个中标，议价环节中标率不到30%;加上余下的议价部分，信谊在广东2009年招标采购的整体中标率在80%左右，远低于2008年超过90%的中标率。

　　“我们一百多年的质量和品牌优势在招标中都没有意义了，因为很大程度上，我们的产品价格没法跟小药厂比低。”庄慧萍告诉记者：“我们过去花费大精力在各省争取了超过60%的产品进入不竞价程序，这些成果现在付诸东流，打击是比较大的。”

　　另外，在日前浙江省出台的2009年基本药物集中招标采购文件同样也设立了参考价和标的价进行评标议价。该文件出台之后，浙江尖峰药业副总裁张春良接受本报记者采访时也同样表达了这样的观点：“目前在国家基本药物零售指导价出台之后，基本药物的招标采购能严格执行零售指导价就很好了，”张春良认为，没有必要再采取线下压价和一对一议价等方式进行二次降价，这是把医疗体制改革事业的费用都转嫁给基本药物生产企业头上，最终的受害者还是患者。

[责任编辑:毛迪]