我国公立医院改革试点启动的消息今天公布后，我市一些公立医院的负责人纷纷表示，虽然改革的某些方面没有很翔实的指导性政策和意见，但是加大对医院的政府投入、培训住院医生和基层医师等政策，让医院发展看到了新的曙光，也能减少患者的就医费用。

　　取消药品加成有利于降低药费

　　公立医院改革指导意见中提出，公立医院不许再搞药品加成。记者了解到，经过多次医改，公立医院逐步走上了市场化的道路，因此也逐步形成了以药养医的结果。所谓药品加成，即医院在药品进价基础上可以上浮15%卖给患者，这15%的加成即成为医院的收入。

　　因各种原因，多年来，药品的价格在生产、流通等环节被层层加价，群众也很难买到便宜药。市中心医院副院长郭农建认为，取消药品加成，政府予以补助是解决看病贵问题的一个途径。在做好政策补偿、取消药品加成后，医护人员还要自律，相关部门也要加强管理，解决个别医生开大处方、开贵药和不必要药物现象，让处在医院这个环节的药品价格降下来。

　　培训基层医生降低看病费用

　　在我市卫生强基工程中，市第三人民医院从2007年开始承办商河县龙桑寺镇卫生院，投入财力物力，对该镇卫生院的医护人员进行培训，并派驻十几名本院职工在此工作。以去年为例，该镇卫生院门诊量一年达到了2.5万人次，住院患者达到2000人次，业务收入是未承办前的30倍。

　　之所以出现这种情况，第三人民医院院长李宗宝说，这与大医院对基层医院医师的培训分不开。多年来，我市的一些大医院就承担着免费对基层卫生医疗机构人员的培训任务，提高了基层医护人员的水平。以龙桑寺镇卫生院为例，新建了病房楼，很多手术村民可以在这里进行，根本不用跑到市区的大医院来。村民享受的是卫生院级的收费市级医院的医疗水平，承担费用大大减少。

　　第三方解决医患纠纷仍需摸索

　　市第一人民医院院长牟壮博认为，医患关系在目前确实可以用激烈和尖锐来形容。国外医疗纠纷大多是通过保险公司解决，我省和我市的医疗卫生行政主管部门也曾与保险公司探索过这种道路，因各种原因未能实现。

　　牟壮博认为，走第三方协调机制是好的，可以避免医院和患者直接接触激化矛盾，帮助达成双方的一致协议。但是，医学是一个纷繁复杂的专业学科，如心脏外科有移植、心包、大血管等七八项专业，要想把各个专业的人才都配齐，第三方将是非常庞大的队伍。“最根本的解决途径应该是医患双方和社会环境的同时提升和改善”，牟壮博说，医院要改善医疗环境，培养技术、业务素质、修养和服务艺术等各方面全备的人才，达到服务的最高水平;对患者要普及医学知识，使其充分理解医学发展的阶段性和局限性;改善舆论环境、法治环境和社会综合治理环境。

　　加大政府投入带来公共利益福音

　　公立医院改革试点指导意见中明确提到，要对中医医院(民族医院)、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。这一政策让我市的专科医院看到希望。

　　市传染病医院副院长盖中涛介绍，突发公共卫生事件对人类危害最大，严重时能造成经济社会发展的停滞和倒退。因此投入政策的倾斜，能让传染病医院提高软硬件建设，在应对甲流、手足口和禽流感等突发公共卫生事件面前“有设备、有环境、有人员、有能力”。同时，公共突发卫生事件花费巨大，政府增加投入势必可以减轻病人承受的费用，医院也有条件提供多种减免措施。

　　持相同观点的市精神卫生中心孟广彦院长也表示，目前精神卫生是一个非常需要关注的问题。长期以来，精神病医院设备落后，就医环境差。如果政府投入增大，医院才能像发达国家一样将以治疗为重点转向预防为主，最大限度减少精神卫生疾病的发生;让医院腾出赚钱吃饭的精力，致力于群众心理健康教育，增强心理危机干预、应急处置精神病人群肇事肇祸的问题。同时，医院的软硬件提升能更大程度上服务于不断攀升的精神卫生病人人群，还能加大康复训练力度，让患者早日回归社会。

　　公立医院改革关键词

　　关键词1：药事服务费 是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药方案加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。

　　关键词2：技术服务收费 即在成本核算的基础上，合理确定包括手术、检查等医疗技术服务价格。

　　关键词3：药品加成 即医院购进药品后加价提供给患者。目前百姓普遍感觉医院的药更贵，其中一个重要原因是医院可以对所售药品收7%至15%的加价。

　　关键词4：管办分开 按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权。

　　关键词5：绩效工资 是以职工被聘上岗的工作岗位为主，根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级，以单位的经济效益和劳动力价位确定工资总量，以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬。

[责任编辑:毛迪]