近年来，公立医院改革的呼声不断高涨，公立医院改革，成为了我国医疗制度改革的重点和难点。长期以来，名为“公立医院”，实则是“营利”医院现状得不到有效的改变，一个原本是替政府来保障老百姓身体健康的医疗机构—公立医院，变成了一个地道的“商人”，既然成了赚钱的“商人”。公立医院改革试点首先要解决这个问题。在政府投入不足的情况下，医院为了求得生存，公立医院追求利润最大化也就在所难免，特别是近20年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。

　　“公立医院”不公立，成为公立医院发展与服务的瓶颈，如何突破这一困扰公立医院生存与发展，服务与创收之间的矛盾，这次卫生部对外正式颁布的《公立医院改革试点指导意见》给予了最好的答复。

　　那么我们如何来解读这份让老百姓包括广大医务人员，一直担心困扰着看病难，看病贵，特别是当医药分离之后，医务人员的待遇如何保证等问题的《公立医院改革试点指导意见》呢?我想从以下几点来认识和解读这份《公立医院改革试点指导意见》。

　　1、改革之后，医生不必担心公立医院改革后待遇无着落等问题，我国公立医院将重新回归公益性，已经指日可待。

　　从这份《公立医院改革试点指导意见》中不难看出，这次列出的16个国家试点城市进行公立医院试点改革的最大亮点就是：确保公立医院的公益性，公益性成为了公立医院改革的“定盘星”。

　　确保公立医院的公益性不是句口号，而是要实实在在的行动和出台行之有效的措施。

　　既然把公立医院改革的重点放在公立医院的公益性上，自然就有具体可操作性的制度加以保障，而不仅仅是在提升服务性收费上下功夫;或变相提高服务性收费，这一保障措施就是加大政府对公立医院的投入和补贴，这是确保公立医院公益性的重点措施，否则公立医院公益性也就无从谈起了，正如卫生部部长陈竺说，公立医院改革的核心就是一条：坚持公立医院的公益性质和主导地位。在我看来，公立医院改革的重点就是加大政府对公立医院的投入，有钱就好办事，无钱也就谈不上公立医院的公益性了。

　　2、公立医院改革之后，老百姓不必担心服务性收费乱涨价等问题，政府投入成为了重点经济支持。

　　这次正式颁布《公立医院改革试点指导意见》是对医药养医这一顽症实施根治，也就是说，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿服务有服务收费、药品加成收入和政府补贴三个渠道改为服务收费和政府补助两个环节，而政府补助占据首要环节，这就从根本上解决了以医药养医这一顽症，彻底医药分开成为了现实。

　　3、公立医院改革之后，民营医院或非公立医院是是否失去饭碗?

　　这次公立医院改革的目的性自然是彻底恢复公立医院的公益性质和恢复公立医院的“统治地位”，也就是说让公立医院成为老百姓看病就医的主要场所，那么公立医院无论是服务质量和收费标准，都占有明显优势之后，那些民办医院或者非公立医院是否失去了饭碗?有些人可能会有这方面的担心。

　　在这次正式颁布的《公立医院改革试点指导意见》中不难看出，民营医院和公立医院在一定程度上，享有同等的待遇，这也是确保非公立医院生存的基本条件，当然，民营医院政府不可能过多的给予经济支持，在《意见》中也明确了政府可采取购买服务方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务。同时落实和完善营利性医院税收优惠政策，提升医疗机构准入制度。

　　在我看来，共公立医院改革之后，让民营医院的日子“难过”点也是件好事情，一个是可以更大提升了医疗机构准入门槛，避免了不具备社会医疗服务条件的非公立医院上来抢公立医院的医疗资源，同时加大医疗服务监管，避免无序竞争，实行优胜劣汰机制，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。

　　4、公立医院改革之后，老百姓看病的时间是否更长了，医院是不是看病越来越拥挤?

　　有人会担心，公立医院改革试点成功普及之后，老百姓看病会更加困难，由于大量的病人聚集到公立医院，老百姓每次看病时间或也会随之拉长，在公立医院医疗资源有限的情况下，这样势必造成新的看病难的问题。

　　在笔者看来问题不大，首先这次公立医院改革试点本身也是在为全国所有公立医院改革进行的一次尝试性探索，试点的意义就在于不断的完善和改革不合理的医疗体制，同时在这份《试改意见》中也对各级政府举办公立医院的职责进一步明确，其中，中央和省级人民政府负责举办承担疑难、危重病症诊治，医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心，县级人民政府主要举办县级公立医院，其他公立医院均由社区的市级人民政府举办。

　　另外，全面医疗体制改革之后，在现有的1.4万余家公立医院的基数上，只能增加而不会减少公立医院的数量，同时，鼓励和扶持社会力量办医，把民营医院引进市区服务，这也是丰富老百姓看病，避免老百姓看病难的重要举措，将来，老百姓小病在社区，大病去大医院就医，是未来中国医疗服务发展的方向。

[责任编辑:毛建飞]