1月18日，笔者从北京市卫生局获悉，据统计，2009年9月1日至12月31日，北京市49家三级医院实际预约就诊挂号1234415个，占实际就诊挂号的13.05%。其中：普通号(含专科号)预约占39.15%，专家号预约占60.85%;窗口预约占41.36%，电话预约占25.02%，网络预约占3.43%，其它方式预约占30.19%;初诊预约占29.24%，复诊预约占68.05%，社区转诊占2.70%。初诊预约率达到6.59%，复诊预约率达到21.12%，产科复诊预约率达到57.76%，口腔科复诊预约率达到81.25%。

　　目前，大部分患者就医是采取个人选择大医院，到窗口排队挂号就医的形式。这不仅造成了大医院门诊拥挤不堪、秩序混乱，也给患者带来挂号难、就诊等候时间长等诸多不便。开展预约诊疗服务工作，政府要建立与国际接轨的预约看医生的制度，医院要提供预约挂号的服务机制，才能使患者养成预约看医生的文化习惯。通过预约就诊，改善就诊秩序，减少候诊时间，方便群众就医。

　　2009年9月1日，北京市卫生局开始在全市全面推动预约挂号工作，重点是推动全市三级医院的复诊预约和社区转诊预约工作。为督促医院落实预约挂号工作，北京市卫生局建立了预约挂号日报制度，聘请了16名社会监督员对医院开展预约挂号工作的情况进行暗访检查，一旦发现问题及时向医院反馈，促进医院改进工作。目前，全市预约挂号总体开展情况比2009年9月初有了较大幅度的改进。

　　北京市三级医院电话预约挂号服务实现了全覆盖。大部分医院延长了电话预约挂号开放时间，中午不休息提供预约挂号服务，并进一步扩大了预约号源的投放数量，满足患者预约需求。为吸引患者预约挂号，部分医院还取消了3元预约服务费。

　　复诊预约挂号工作得到普遍推进。如：北京积水潭医院每周固定时间安排创伤、手外科、小儿骨科出院患者复诊。北京大学人民医院采用医生手工填写预约条的形式在全院各科室开展了出院病人复诊预约挂号工作，并针对产科就诊孕妇每月复诊的特点，将专家号和普通号的预约时间延长至一个月。

　　部分三级甲等医院积极开拓思路，探索多种形式预约挂号，改善服务效果。如北京协和医院和中日友好医院依托联通114平台，北京妇产医院依托12580服务平台，开通了电话预约服务;北京朝阳医院和北京天坛医院开发了“社区转诊预约挂号网络平台”，通过信息化手段与对口支援社区之间建立了转诊预约联系;北京天坛医院与北京歌华有线电视网络公司合作，利用其高清数字化电视平台，开展了免费电视预约挂号业务。

　　目前，北京市预约就诊的患者只占到实际就诊人数的13.05%，说明大部分患者还没有养成预约看病的习惯。北京市三级医院外地患者就诊比例高，多数外地患者初诊基本不预约，这也一定程度上影响了预约就诊的比例。

　　在预约挂号数量中，专家号预约比例达到了60.85%，而普通号(含专科号)预约只占到39.15%，说明多数患者期盼通过预约挂专家号，因此形成专家号预约难，普通号和专科号预约少的现象。事实上，专家号源的稀缺和患者自发的需求是一对刚性矛盾，是任何挂号方式都根本无法解决的。

　　复诊预约工作开展不平衡。全市三级医院口腔科复诊预约较好，复诊预约率达到81.25%，特别是两个口腔专科医院全部实现了复诊预约。产科复诊预约还有差距，复诊预约率只有57.76%。这也在一定程度上拉低了全市三级医院的整体复诊预约率。

　　通过社区转诊预约的病人比例低。目前，由于体制和机制的原因，大部分患者都会选择直接到大医院就诊，还不习惯首诊到社区，因此通过社区转诊预约的比例只占全部预约挂号的2.70%。

　　2010年，北京市卫生局将结合区域医疗机构设置规划，逐步推动区域医疗中心全面覆盖周边社区卫生服务机构，鼓励居民首诊在社区，在需要时社区医生为居民转诊到大医院提供预约挂号的方便，提高社区转诊预约的比例，切实方便群众就医。

　　实现预约挂号需要医患双方共同配合。北京市卫生局呼吁广大市民积极支持预约就诊工作，逐步养成就诊先预约、根据病情层级就诊、有序就医的意识，改变在医院门诊候诊为居家候诊;尽量做到首诊到社区或首诊挂普通(专科)号，在进行必要的检查后，再根据首诊医师的建议复诊预约。这样不但可以节约就医费用和时间成本，大大提高就医效率，也使确需专家诊治的病人及时得到专家的诊疗服务。

[责任编辑:毛建飞]