早于国家出台指导意见，江苏省惟一的公立医院改革试点城市镇江，以组建两大医疗集团拉开公立医院改革序幕。

　　由镇江市区两家三甲医院分别牵头的江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团已于2009年底分别挂牌，并于近日得到江苏省批复。

　　两大医疗集团各自整合了镇江市区的若干家二级医院和社区卫生服务中心。其中，康复集团是以资产为纽带的紧密型医疗集团，而江滨集团则以技术为纽带，通过松散型的联合指导带动下级医院共同发展。

　　本报记者26日从南京市卫生局获悉，即将出台的南京市医改方案有几种考虑，其中之一就是借鉴镇江的经验，组建数家医疗集团，通过集团内部的有关机制来实现对公立医院的管理，卫生局不再直接插手。

　　但两大医疗集团面临共同问题，和即将启动的公立医院改革一样：补偿机制待完善。

　　两种类型并存

　　“集团化可以解决医院布局不顺的问题”，镇江市深化医改联席会议主任、常务副市长陈照煌表示。

　　两大医疗集团都采取了跨区整合的方式。康复集团以镇江市第一人民医院(又名康复医院)为龙头，包括第二人民医院和第四人民医院两家二级医院，以及8家社区卫生服务中心。

　　由于一院、二院和四院都是镇江市属公立医院，由市卫生局统一管理，因此便于人、财、物在集团内的统一运行，从而形成紧密联盟。

　　“人才流动、治疗规范、设备共享等，都可以在集团内部顺利实现”，镇江市第一人民医院副院长蒋鹏程介绍，根据初步完成的集团规划，集团还将建立统一的物资配送中心和临床检验中心。

　　此外，康复集团还将进一步优化集团内医院布局。比如四院的精神病专科在全市领先，集团打算把这一部分业务剥离出来，成立单独的精神卫生中心，此后四院则可以集中精力发展特长专科“妇婴保健”。

　　一院已在京口区的象山社区卫生服务中心建设了“示范区”，对其进行标准化改造，社区的医生轮流到一院进行培训;而集团内部也会选派大医院的全科医生去充实社区医院，从而提升后者服务水平。

　　“如果没有集团推动，三甲医院对社区卫生服务中心的全面帮扶难以实现”，镇江市政协医卫组一位委员坦率表示。

　　另一大医疗集团江滨集团，成员医院背景多样化。牵头的江滨医院是江苏大学附属医院，其资产归属和人事关系都在教育系统;中医院和传染病医院都是市属公立二级医院，三五九医院则是以骨科见长的部队医院。

　　因此对江滨集团而言，以技术为纽带的松散型联盟是一个更为现实的选择。以江苏大学医学院为依托，江滨医院发挥技术和科研优势，带动集团内另外三家医院和7家社区卫生服务中心。

　　理事会领导，院长负责

　　两大医疗集团设计架构，源于江苏省深化医改实施意见所提出的原则：“不再另设机构和管理体系”。

　　两大医疗集团的管理体制都一样，即理事会领导下的院长负责制。

　　理事会由政府相关部门、医院法人、医院职工、社区居民代表及有关专家组成，代表政府履行出资人职能，对集团发展的重大事项作出集体决策。

[责任编辑:毛建飞]