病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰;医生不得采用刮、粘、涂等方法修改病历;为抢救患者，在有关人员无法及时在知情同意书上签字时，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字……从今年3月1日起，卫生部新出台的《病历书写基本规范》将正式实施。对于在紧急情况下，医院可代患者实施“签字权”的表述，岛城医护人员表示欣慰，认为这是一种进步，有利于医生履行救死扶伤的天职，不过也有患者对此表示担心，希望能明确界定医院代为签字的条件，以最大程度地保护患者利益。

　　因为病人昏迷无法签字，其家属不在现场或不肯签字，导致患者手术时机延误甚至患者死亡的病例不算少见，在患者的知情权和病情的需要发生冲突时，医护人员往往处于“前怕狼后怕虎”的两难境地。在新发布的“规范”中，卫生部对这种情形进行了界定。

　　根据 “规范”，“对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”。也就是说，遇到紧急情况时，经过医院负责人同意，患者的“签字权”可以解禁。 (李晓丽)

　　观点交锋 业内人士 “这是一种进步”

　　去年5月份，青岛市第三人民医院53岁的孤寡老人患者李开花双脚坏疽，需要立即手术，在无人签字而手术又不等人的紧急时刻，院长邢晓博代为签字，做了手术抢救患者生命。邢晓博对“规范”的出台表示欢迎。“看到规范中有这样的表述我很欣慰，这是一种进步。”邢晓博院长告诉记者，这条规定有利于患者在遇到紧急情况时得到及时的救治，简化了程序，使医务人员在操作时减少顾虑。

　　作为经常会面临“签字困境”的医务人员，青岛市中心医院脑外科主任刘伯晨对这条规定也很赞成。“我们科室经常碰到这种情况，病人因为车祸或外伤昏迷，无法签字，而患者家属又不在场，或者是家属就是不同意做手术，我们这个时候也很无奈。”刘主任告诉记者，让他欣慰的是，在代患者签字手术之后，他们还没有被患者起诉过。

　　患者 希望能准确界定

　　“我觉得这条规定是很合理的，而且有了医院院长的同意，可以保证手术的必要性和手术的质量，这对抢救患者生命是有好处的。”市民黄先生认为，在无人签字的时候由医院代签是没问题的，而在患者家属不同意做手术的情况下，通过医院管理者出面，来协调医患之间的冲突，让患者得到及时的救治，是非常好的“权宜之道”。

　　“规定的出发点是好的，我们也不是不相信医生，但还是希望对紧急情况的规定能准确些，让患者及家属安心。”市民李女士表示，虽然医生是专业人员，对疾病最有发言权，但是也有可能存在为了赚取医疗费，而让患者做一些不必做的手术的情况，因此判定什么情况下属于紧急情况，是非常重要的。

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