日前，国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《意见》)。决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省(区、市)分别选择1～2个城市或城区开展公立医院改革试点。

　　而云南省第三人民医院在此之前就已被列为云南省公立医院改革综合试点单位。昨日，记者就该院改革前后的变化和措施专访院长杨湛。他表示，医院通过初步试点改革去年人均住院费用下降150元。

　　云信：看了《意见》后您有何看法?

　　杨湛：这五点任务相互关联、相互配合。其中，优化公立医院布局是抓到了实质。目前，公立医院总数占据了主导地位但布局却不合理，以云南为例表现在集中于城市特别是老城区。所以公立医院的布局速度远跟不上城市化发展和社会经济发展速度。所以我们面临农村看病难，城市看病贵的问题。

　　我赞同《意见》提出的公立医院在区域之间有一个与职能相适应的合理布局。打破公立医院在城市中过度集中的局面，把公立医院所体现的医疗服务延伸到社区、到乡村。

　　寻求群众需求与政府供给平衡

　　云信：公立医院改革面临什么问题?

　　杨湛：全世界的医改都面临一个最根本矛盾：群众的健康需求是无限的而政府供给能力是有限的。中国也不能跳出这个圈子，还更加凸显。怎样平衡呢?怎样通过一种服务保障体系的建立让百姓得到最基本的医疗保障和及时的医疗服务?这是我们在改革中面临的最大问题。

　　在医疗过程中要消耗成本，医院建设和设备等方面都需要资金，政府投入多向群众索取就少，群众自付比例下降，满意度就会提高。

　　改革公立医院管理体制，我认为是要把公立医院以市场为导向变为以服务和社会经济发展为导向，要引入社会公众监管医院的发展。使市场化购置需求变成与经济水平相适应的购置需求，使服务成本有效下降。

　　政府要尽到管理和引导公立医院的责任，把公立医院曾经一段时间的完全市场化变为以提供基本医疗服务为目标的，有计划、有标准、有限制的发展，从而抑制公立医院不合理的盲目追求高精尖需求。

　　停用每月排名前3高价药

　　云信：省三院改革前后有哪些变化?探索了哪些改革?

　　杨湛：我院的改革还在初步尝试阶段，首先侧重在管理体制方面，实行较为严格的管办分开，把医院建设规模的确定权交给代表政府的相关管理机构，满足急需得到医疗基本保障服务的中低层次对象。

　　其次是在用人制度上，争取以新的模式来解决优质人才共享。优秀专家不唯我所有，但唯我所用，让百姓得到更优质服务。

　　另外通过去年的实践，我院的人均住院费用比2008年降低150元，药品收支结余较2008年下降了40%。我院大量采用低价药，去年没有进任何一种新药，对每月排名在前3位的高价药品全部停用。在分配制度方面，把工作效益和工作质量的考核纳入到工资核算体系。

　　我们还在全省率先对设备统一管理，设备成本不计入科室，有效了遏制滥用医疗设备的现象。

　　靠能力吃饭而不是靠身份

　　云信：改革是否打破了公立医院人事制度?

　　杨湛：为什么公立医院看病贵?最根本原因是人力成本太高，主要是非一线服务人员成本太高。我院在编职工800多人，管理人员90多人，后勤保障人员近100人，他们都是有事业单位编制的。作为院长，我没有办法定他们的工资和去留。

　　我希望要打破一种身份观念，事业单位要走向社会化，国家应该有一个健全的社会保障体系，不因为身份而导致保障水平不一样，而是要让他们凭能力寻找和保证岗位而不是凭身份。

[责任编辑:毛建飞]