药品零差价了，调查显示，已经有接近一半的受访者愿意到社区医院去看病。

　　昨日，本报实投入120份问卷，其中回执的有效问卷103份，市民的职业包括医生、律师、教师等13个行业以及退休人员。

　　在不想去社区医院看病的市民中，很多人表示，并不了解社区医院。市民赵女士表示：“印象里，社区医院和私人诊所没有区别，我感觉在社区医院看病不安全，也可以说，我对它毫无了解，不了解当然就不信任了。”

　　市民焦先生表示：“我都不知道社区医院在哪里。”

　　调查结果显示，虽然药品零差价是一个能让市民得到实惠的政策，却因很多市民对于社区医院的不信任，导致百姓无法享受到好政策的具体实惠。

　　专家观点

　　社区医院

　　应改变固有印象

　　中国医大一院的院长徐克表示：“如果不改变市民对社区医院不信任的现状，国家出台再多的优惠政策，也不能让市民得到具体的实惠。”

　　如何转变这种局面，他提出，要提高社区医生对疾病的应变能力，让他们有到大医院进修的机会，扩充治疗经验，对于不能确诊或没把握的病需要及时转到对口医院。

　　辽宁省人民医院副院长柳青峰指出，要想达到“小病去社区，大病去医院”的目标，光靠“药品零差价”的优惠政策是不够的。“药品零差价”后解决了一部分弱势群体看病难、吃药贵的问题，但要做到人人都信任社区医院是个漫长的过程，也需要社区医院医护人员努力做大量的工作来证明。

　　沈阳市铁西区北一新村社区卫生服务中心院长刘海军表示，“社区医院是公立医院，和私人诊所差别很大。医生也是专业院校毕业，受过专业培训的。因为宣传不到位，才导致很多市民不了解。目前很多社区医院已经印制了宣传单，并在社区内发放。”

　　刘海军说：“要办好社区医院的第一步，就是让市民了解社区医院，也要让市民放心、安心。”

　　现象

　　“零差价”后首个周末社区医院未现火爆场面

　　晨报讯(记者赵矫健)桌上厚厚两沓“药品零差价”宣传单，无人主动索取;手里攥着药局递出来的宣传单，有的人没看一眼就扔掉了。

　　昨日，是沈阳实施基本药物制度的第一个周末，记者走访了多家社区卫生服务中心和服务站，结果是“冷场”。

　　大东区小北社区卫生服务中心服务人口4.8万人。昨日，记者一进门口就看到，宣传桌上厚厚两沓“药品零差价”的宣传单，无人主动索取。

　　皇姑区龙江社区卫生服务中心药局工作人员介绍，一上午接待十几个人，购药者以老年人为主。

　　记者看到，患者在购药同时，药局还附赠一份“药品零差价”宣传单。但是，个别患者连看都没看就扔掉了。

　　对于“零差价”的消息，多数市民反应“平淡”。

　　市民刘先生说：“我是从电视上看到药品零差价这个事儿的，但我对社区医院没什么好感，看病不会去那里。”

　　而市民王女士说：“只有需要时才会去买药，不会因为便宜了，到社区医院开很多药。”

　　记者在采访中了解到，此次沈阳市全面启动国家基本药物制度，各区的情况并不一样。

　　沈河区、和平区走的是“收支两条线”，如果收入不好，政府会有相应的补贴，而大东区和皇姑区就不一样了。

　　大东区一家卫生服务中心的负责人表示，“零差价”实行后，他们就没有了非基本药物的销售权利，医院可能会有损失，工资待遇可能受到影响。

　　新政

　　政府将埋单公共卫生服务

　　晨报讯(记者谭皓姜虹)今后，沈阳市将为居民在社区进行的卫生保健“埋单”，政府出资购买社区公共卫生服务。

　　昨日，记者从沈阳市财政局了解到，《沈阳市基层医疗卫生机构运行补偿机制的指导意见(试行)》日前出台。

　　沈阳将科学界定政府和市场在基层医疗卫生方面的投入责任，确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。其中，公共卫生服务主要通过政府筹资提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方面合理分担费用。

　　同时，随着经济发展和人民群众医疗卫生需求水平的不断提高，政府逐步增加基层医疗卫生投入。

　　总的原则是，通过采取政府购买服务、直接补助需方等多种形式的基层医疗卫生投入方式，促进基层医疗卫生服务机制转变和效率提高。

　　政府对基层医疗卫生机构运行补偿有一定的范围。

　　其中，对政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，在界定功能和任务、核定人员编制、收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。

　　在补偿渠道上，基层医疗卫生机构的基本医疗服务主要通过城镇职工医疗保险基金、城镇居民医疗保险基金、新农合基金付费和个人付费补偿。基本公共卫生服务通过城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。

　　政府将对基层医疗卫生机构核定收、支，并给予绩效考核补助。

　　其中，政府将对基层机构收入核定，将核定经常性收入。

　　医疗服务收入按照前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入水平等相关因素，并考虑实行基本药物制度对基本医疗服务收入的影响合理核定，其中药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定;基本公共卫生服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本核定。

　　连续3次考核不合格基层卫生机构负责人将免职

　　连续3次考核均不合格的政府举办的基层医疗卫生机构，免去负责人职务。

　　为贯彻落实《沈阳市基层医疗卫生机构建立国家基本药物制度实施方案》，沈阳专门出台了《沈阳市政府举办的基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》。

　　绩效考核与个人收入挂钩

　　《办法》规定，制定科学合理的激励约束机制包括两个方面，分为对基层医疗卫生机构的考核和对基层医疗卫生机构工作人员的考核。

　　同时，区县级卫生行政部门制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，与职工个人收入挂钩。

　　80%分值以下就是不合格

　　《办法》规定，区县级卫生行政部门按照考核标准，至少于每年6月中旬、12月中旬前对基层医疗卫生机构进行两次集中考核。

　　基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果，将作为其考核周期(每周期为半年)岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

　　考核结果分为三个等次：总分值的90%分值及以上为优秀，总分值的80%分值及以上为合格，80%分值以下为不合格。考核合格的基层医疗卫生机构得分比按100%计算;考核不合格的基层医疗卫生机构，按考核结果分值除以80确定。考核合格的政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，政府按照补偿政策给予结算;考核不合格的，政府考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

　　考核优秀且得分位列全县(市、区)前三名的基层医疗卫生机构，对此机构及其负责人给予通报表扬;对考核不合格的予以通报批评，限期整改，连续3次考核均不合格的政府举办的基层医疗卫生机构，免去负责人职务。

[责任编辑:毛建飞]