<p>　　随着社会各界的呼声渐高和新医改的实际需求日益迫切，独资医院进入中国渐行渐近</p> <p>　　&ldquo;外资独资办医院获批&rdquo;的消息在坊间流传4天之后，9月10日上午，卫生部新闻发言人邓海华在例行新闻发布会上首次对外回应：&ldquo;中国不设外资独资医疗机构，到目前为止，这个政策并未改变。&rdquo;</p> <p>　　不过，他同时也指出，根据相关协议，从明年起，港澳台地区医疗服务提供者可在内地部分省份设立独资医院。</p> <p>　　消息甫出，原本备受关注的&ldquo;多元化办医&rdquo;变得更加热络。业界对此除了期盼以外，也多着几分冷静。</p> <p>　　多元化办医</p> <p>　　公立医院改革践行一年，中央财政4000亿元下去却鲜有突破，业界亦对其有了更清醒的认识。尽管卫生部给出了&ldquo;值得玩味&rdquo;的回应，但开放更广泛的社会资本进入医疗领域已是大势所趋。</p> <p>　　&ldquo;加快引入竞争机制不能再等了。&rdquo;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授张新平表示，公立医院改革推不动的根本与医改思路不无关系，逐步放开社会资本参与公立医院改革，有利于激活中国的医疗市场。</p> <p>　　事实上，医改方案中也明确提出，应形成公立医院与非公立医院相互促进的格局。随着社会各界的呼声渐高和新医改的实际需求日益迫切，独资医院进入中国渐行渐近。邓海华指出，为了进一步扩大医疗机构的对外开放，根据今年5月签署的CEPA补充协议，港澳服务提供者在上海、重庆、广东、福建、海南可以独资形式设立医院;6月签署的ECFA协议也表示，台资可在海南、福建、广东、江苏和上海独资设立医院。&ldquo;上面两个规定都从2011年1月1日开始实施。这将是开放外资医院的一种试点，相关实施细则正在制定中。&rdquo;邓海华说。</p> <p>　　&ldquo;这正体现了新医改鼓励多元化办医的改革思路。&rdquo;广州市第六人民医院副院长汪中扬告诉记者，越来越多的国际资本也会以港澳台为跳板，柔性进入中国，搅动并促进国内医疗资源合理流动，同时还能打破核心资源的垄断，形成&ldquo;鲶鱼效应&rdquo;，盘活中国医疗市场。</p> <p>　　但也有人指出：&ldquo;公立医院拥有优势的行政资源与竞争门槛，如&lsquo;管办分开&rsquo;这个核心问题不解决，虽港澳台凭着优惠政策实现了独资办医，但真正外资独资进入恐怕也不过是种原则性的表达而已。&rdquo;</p> <p>　　落地之困</p> <p>　　&ldquo;目前别说独资，就是中外合资、民营私立医疗机构打开的口子都还不够大，多元化办医的进展太慢。&rdquo;中国医药企业管理协会会长于明德指出，准许外资独资办医真正要看的是具体的政策细则和支持力度。即使真有新政策落地，可能对国内医疗市场的冲击也是有限的。这一点从目前合资医院的现状即可判断。</p> <p>　　记者从卫生部网站上获悉，截至2010年7月底，全国医疗机构数达92.24万个。1～7月全国医疗机构增加15102个，但外资和民营的占比甚微。全国从允许设置外资医院开始，大概有两三百家获得过卫生部的批准，但实际投入运营的不超过60家，且大多数是台资医院。</p> <p>　　据了解，目前进入我国医疗领域的合资医院大多数均处于亏多盈少的境地。汪中扬告诉记者，外资医院在国内落地，核心掣肘在于政策层面。即便宏观政策给外资医院开了口，但具体可执行的配套措施跟不上也不行。比如医务人员的福利待遇、土地、税收、职称、医保和医疗监管等微观配套缺失，地方因无据可依，都可能成为外资进入的障碍。&ldquo;另外，中国的医疗机构建设都需提前审批，外资是否在卫生规划之内，还有很多问题尚待解决。真正要落地，政策层面还有很多路要走。&rdquo;</p> <p>　　谈及此，北京安贞医院有关负责人颇有同感。该人士分析，外资早在1989年就已进入中国医疗市场，目前外资股份可高达70%。不过，从先期落地的厦门长赓医院、东莞台心医院等机构这些年的经营现状来看并不乐观。考虑到政策空间的大小及中外医院经营思路的不同等因素，外资落地并不容易。</p> <p>　　呼吁完善配套</p> <p>　　尽管如此，国外医疗资本仍对中国发达地区的医疗需求表现出强烈的&ldquo;暧昧&rdquo;之情。据了解，今年8月，美国医疗国际集团宣布和杭州地方政府签署备忘录，拟在西溪科技岛投资5亿美金，建设一个综合医疗中心。此外，德国科隆医疗集团按照中国卫生部的评定标准，拟投资2～5亿欧元建一个三甲医院。</p> <p>　　&ldquo;引进不同的社会投资可有效地增加我国医疗市场的活力，形成新的竞争机制，这是目前新医改最需要的动力。&rdquo;于明德认为，在&lsquo;以药养医&rsquo;的体制下，这也是当前最缺乏的。他呼吁应该在政府主导的前提下，大胆引入竞争机制。</p> <p>　　上述人士一致认为，社会资本仍有很多顾虑，根本原因是公立医院一家独大、垄断经营的局面尚未改变。诚如于明德所说，鼓励多元化办医是众望所归，但首先要配套政策先行，怎样解决外资落地后的一系列微观性问题是当前必须面对的。比如说，怎么样在制度层面解决外资进入的监管问题，如何与公立医院形成资源互补、税收如何解决、类似于医疗设备等方面的申购工作该走什么样的程序等，细则不确定，外资入境只能悬在梁上。</p> <p>　　汪中扬认为：&ldquo;尽管从当前合资医院的现实处境看，部分市场机制难以发挥作用，但今后整个医疗市场涌现更多的外资独资身影已是必然，提前做好规划，发挥外资的&lsquo;鲶鱼效应&rsquo;，与公立医院形成互补，政府的引导至关重要。&rdquo;</p> <p>　　链接&gt;&gt;&gt;</p> <p>　　港澳台独资医院&ldquo;试水&rdquo;</p> <p>　　国家卫生部新闻发言人邓海华9月10日称，中国有关部门正在研究鼓励外资进入医疗卫生领域的政策，但根据2000年颁布《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》规定，目前中国不设外资独资医疗机构。</p> <p>　　他在卫生部例行新闻发布会上回答记者有关提问时强调，今年2月出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》指出,&ldquo;要加快推进多元化办医格局,鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院。&rdquo;</p> <p>　　中国加入世贸组织后，卫生部和商务部曾联合发文，承诺&ldquo;鼓励外国资本进入中国办合资医院&rdquo;，在华设置的合资合作医疗机构投资总额不得低于2000万元人民币，合作合资期限不超过20年，中方在其中所占股权比例或收益不低于30%。</p> <p>　　邓海华说，为进一步扩大医疗机构对外开放，根据有关规定，港、澳、台服务提供者在内地(大陆)举办医疗机构享受优先政策。目前已允许港、澳、台服务提供者在内地设立独资医院。</p> <p>　　今年签署的内地与香港、澳门《关于建立更紧密经贸关系的安排》的补充协议，允许港、澳服务提供者在上海、重庆、广东、福建、海南以独资形式设立医院;允许港、澳服务提供者在广东设立独资、合资、合作疗养院，提供医疗服务。今年与台湾地区签署的《海峡两岸经济合作框架协议》，允许台湾服务提供者在上海、江苏、广东、福建、海南以独资形式设立医院。以上规定将于2011年1月1日生效。</p> <p>　　邓海华透露，卫生部正在根据这些协议修订《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》并制定具体的管理规定和要求，以便港、澳、台服务提供者开设独资医院。他认为&ldquo;这可作为设置外资独资医疗机构的试点&rdquo;。</p>

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