<p>　　&ldquo;如果实行&lsquo;三控&rsquo;，可能会给广东的药店带来毁灭性的打击。&rdquo;</p> <p>　　9月19日，一场由广东各地药店自发组织的关于&ldquo;三控&rdquo;(对实行政府指导价管理的药品控制最高零售价、实际供货价和流通差价率)的研讨会在广州举行，参会者普遍都对药店的前景感到担忧，甚至有人认为&ldquo;三控&rdquo;的实施将会使药店失去生存的空间。</p> <p>　　据了解，这次包括大参林、老百姓、金康等大型连锁参加的研讨会，正在酝酿联名上书，向相关管理部门提出关注本地药店生存问题的诉求。</p> <p>　　&ldquo;三控&rdquo;的切入点</p> <p>　　2007年，广东因在药品流通领域实行&ldquo;两票制&rdquo;，曾引起国内各地的关注，并且在福建得到推广。有业内人士认为，&ldquo;三控&rdquo;是在原来&ldquo;两票制&rdquo;的基础上调整，即从原来的流通环节管制转变为从过程总费用等费税角度来监控，而广东试点的经验可能推向全国。</p> <p>　　&ldquo;三控&rdquo;管理措施的提出始于2008年广东省召开的相关电话会议，今年5月下发了《关于对药品价格实行&ldquo;三控&rdquo;管理的通知(征求意见稿)》的通知，于9月1日开始试行。该政策对药品流通领域的新切入点主要有两方面，一是控制药品供货价格，实行供货价格报备制度，即药品上市前需要进行供货价报备，上市后再提交实际供货发票;二是控制流通差价率，按药品价格高低实行流通环节的最高差别差率管理。</p> <p>　　广东省物价局副局长杨骁婷表示，&ldquo;三控&rdquo;的管理模式能使用药和销售企业因为高价药的利润空间减少而使其减少使用和销售高价药品，而廉价药品的利润空间在&ldquo;三控&rdquo;的政策下大大增加。</p> <p>　　有一个例子被媒体广泛使用，以说明实行&ldquo;三控&rdquo;前后的分别：每瓶价格在2000元以上的药品，如按原政策，批发环节企业在不突破最高限价的前提下自主确定加价率，医院按15%顺加作价，可加价300元以上，但按现政策，批发环节加价不得超过53元，医院加价不得超过135元。</p> <p>　　&ldquo;三控&rdquo;的关键环节是供货报备制度，为了确保政策落到实处，物价部门将依据药品的市场实际交易价格，参考全国最低中标价格以及同品种剂型药品其他企业的出厂(口岸)价格的比价，按就低的原则调整其在广东市场的临时零售价格，对提供虚假资料的企业，将按相关规定处罚，并予以曝光。</p> <p>　　&ldquo;过票&rdquo;可能终结</p> <p>　　业内的普遍看法是，&ldquo;三控&rdquo;的执行，将给现有药品代理制模式带来较大的冲击。PTO常务副总经理谢高峰对记者说：&ldquo;如果&lsquo;三控&rsquo;在全国推广，那么目前盛行的联盟的药品采购模式将会面临巨大的冲击。&rdquo;</p> <p>　　谢高峰分析指出，联盟或代理商采购药品主要是代理制，在原来的代理体系下，企业的供货价按照低开原则开出，代理产品一般有二、三十个点的利润，但实行&ldquo;三控后&rdquo;，药企的供货价发票必须高开，底价开票的模式就失去了操作的空间。</p> <p>　　在接受媒体采访时，陈李济药厂厂长欧阳强举了出厂价的例子来说明&ldquo;三控&rdquo;政策带来的变化，如出厂价是10元的药品，按照&ldquo;三控&rdquo;规定，代理商只能赚1元钱。如果厂家把药品的出厂价开到40元，把高开的出厂价返还给经销商代理商，就可以赚三块多，&ldquo;但是会出现另一个问题，就是药厂的税收要增加，而且差价也开不出税票来。&rdquo;</p> <p>　　目前药品零售终端的主要销售是在医院的药房，按照过去的代理模式，制药企业许多以医院为主要销售渠道的药品都是包给代理商去做的，由于代理商要承担流通成本和医院销售成本，因此，估计以这方面业务为主的代理商也将受到较大影响。</p> <p>　　业内人士比较一致的看法是，一旦&ldquo;三控&rdquo;在全国推广，对当前低价招商、普药营销、药店高毛利等模式产生重大影响。不过，中国社科院经济所研究员朱恒鹏认为，省级招标采购的药品有上万种，药厂和流通企业有数千家，要求企业所有发票都要提交的难度较大，因此很难实行有效的监管。</p> <p>　　药店失去生存土壤?</p> <p>　　据东莞一位不愿具名的参会连锁药店老总介绍，此次除了在广州举办关于&ldquo;三控&rdquo;政策研讨会外，深圳也搞了一个分会场，&ldquo;听说那边是由海王星辰组织的，关于联名上书的事，我们还在联系一些工业如广药集团，以增加上书的影响力，因为&lsquo;三控&rsquo;对他们的影响也很大。&rdquo;</p> <p>　　新医改实施以来，这是广东的药店第一次有这么大的反应行动。广东大参林连锁药店有限公司总经理柯康保用&ldquo;非常大&rdquo;来评估&ldquo;三控&rdquo;对药店销售的影响程度。以实际出厂价格为10元/盒的药品为例，在批发环节最多只能加价30%，即最高批发价为13元，而在零售环节，医院最多只能加价25%、药店最多加价35%，即医院最终零售价为16.25元，药店最终零售价为17.55元。没有价格优势，药店靠什么和医院竞争?</p> <p>　　&ldquo;&lsquo;三控&rsquo;的政策没有错，但是主要的控制的对象应该是医院，因为药价虚高的现象如天价事件是发生在医院而不是药店。&rdquo;柯康保说。</p> <p>　　柯康保进一步分析认为，尽管药店加快了多元化的步伐，但药品仍是最主要的销售品种，约占70%的比例。虽然政府指导价管理的药品只是占药品销售的一部分，但是估计会把药店的平均毛利拉低5~6个点，药店的竞争已经很充分，降价空间不大，这样一来，药店很难维持下去，生存将会面临困难。他表示，希望相关管理部门不要对医院和流通领域实行&ldquo;一刀切&rdquo;，或者&ldquo;给药店一段适应的时间&rdquo;。</p> <p>　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼也认同&ldquo;三控&rdquo;会对药店带来较来的冲击的观点，但他认为，影响并没有想象中的那么严重，有些药品降价的幅度可能比较大，可能出现亏损，&ldquo;但要说药店完全亏损也是不恰当的&rdquo;。</p>

[责任编辑:毛建飞]