<p>　　基本药物管理不仅仅是制订基本药物目录，更重要的是建立从基本药物生产、采购、配送到使用、报销等各个环节的管理制度和政策。&ldquo;基本药物目录品种只能满足最基本的需求，其他如手术急救药品，妇科、眼科等专科用药较少。</p> <hr /> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2010年3月1日，我省正式施行基本药物制度，全省 25 个区的 274 个政府办社区卫生服务机构和27个县(市)的 408个乡镇卫生院先行实施。基本药物目录包括国家的307种，山东省增补的216种，共计523种。</p> <p>　　基本药物管理不仅仅是制订基本药物目录，更重要的是建立从基本药物生产、采购、配送到使用、报销等各个环节的管理制度和政策。那么，基本药物制度在我省试点实施的情况如何，存在什么问题，老百姓是否得到实惠?调研团队深入邹平县、青岛市四方区、单县、荣成市等试点地区，以问卷、走访等形式展开调研。</p> <p><strong>　　基本药物能满足需求吗</strong></p> <p>　　收回的问卷中，受访医生中的74% 认为现行基本药物目录不能满足医疗需要，而表示能够满足需求的仅有 26% 。基本药物不能满足需求已经成为制约基本药物制度实施的一大障碍。医生感觉不能满足要求的药品主要有：心脑血管类、 抗生素类、 退烧止痛类、感冒用药及专科用药等。</p> <p>　　&ldquo;基本药物目录品种只能满足最基本的需求，其他如手术急救药品，妇科、眼科等专科用药较少。药品不够用时，医院会选择用已经备案的非基本药物，如果还是不能满足，一般会建议患者通过其他途径购买，比如说去上级医院购买或治疗。&rdquo;邹平县长山镇卫生院的一位科室主任说，基本药物品种太少是一个比较突出的问题。</p> <p>　　青岛市四方区嘉兴路海琴社区医院院长则认为，基本药物目录中所涉及的药品都比较大众化，类似糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的治疗药品相对较少，而社区医院的门诊病人一般是这种慢性病人。如果想真正解决看病难看病贵的问题，这类药品的种类要尽量多。</p> <p>　　负责为辖区内社区医院配送基本药物的青岛市四方区医院药剂科相关负责人说，目录中药物能满足日常的基本需求，但总的来说种类不够，有一些不常用的老药如今都被淘汰了，较新的药却没有列入目录。</p> <p>　　从调查统计结果来看，很多患者受到商业广告、用药习惯、家庭习惯的影响，会主动选择一些非基本药品，另外，某些大品牌的药品质量好，患者乐于选择;而对于社区医院的门诊病人来说，对高血压、糖尿病、 冠心病等慢性病用药需求相对较高。 当出现基本药物不足的情况时，医院主要通过建议患者由其他途径获得，或向患者推荐可替代药。由于现在民众生活条件好了，同时又不愿去上级医院拿药而增加额外负担，居民倾向于接受可替代药。因此大部分医院认为，基本药物扩容到 800种左右比较合适。</p> <p><strong>　　农民市民对药价感受不同</strong></p> <p>　　实行基本药物制度之后，乡镇居民普遍反映约1/3的药品价格有所下降，其中 13%的药品价格下降明显，不到 10% 的药品价格上涨，其余则基本持平;而城区居民则认为价格下降与价格上涨的药品数量近似，大部分药品价格没有太大波动。由于部分城市居民选择在零售药店购买药品，超过半数的乡镇居民则选择在实行基本药物制度的卫生院购买，因此乡镇居民与基本药物制度更为贴近。可以说，基本药物制度的确降低了部分药品的价格，但效果还不够显著。</p> <p>　　此外，即使是收录在基本药物目录中的同类药品其价格也存在一定的差异，部分药品差异之大不容忽视，这使得患者在选择时面临困惑&mdash;&mdash;不能确定药品价格差异是不是由包装引起的，有部分药品换了包装比之前贵了很多，比如阿司匹林，之前9毛钱100片，现在 14元30片。</p> <p>　　老百姓对基本药物的质量普遍信任，认为很有保证，是基本药物制度实施中的成功之处。调研发现，56% 的市区居民和 37% 的乡镇居民认为基本药物物有所值，44% 的市区居民和 60% 的乡镇居民认为和其他药品质量一样，仅有 3% 的乡镇居民认为质量不好。对目前的基本药物品种而言，城乡居民大部分持&ldquo;能满足&rdquo;、&ldquo;基本满足&rdquo;的观点，但仍有相当比例的居民认为&ldquo;不能满足&rdquo;。由此推断，居民对基本药物质量较为满意，但对其数量的满意度有待提高，两者均有一定的上升空间，后者的空间更大。</p> <p><strong>　　44% 医院门诊量有所增加</strong></p> <p>　　从对医生的访谈中了解到，基本药物制度的确可以降低门诊费，但是由于药品种类的限制，政策宣传力度不够等原因，只有44% 的医疗机构门诊量较去年同期有所增加，44% 的医疗机构较无变化，其余12% 有所减少。 这与基本药物制度实施前的预想是不同的，说明这一制度在使居民获益方面还有很长的路要走。</p> <p>　　通过调查还发现，邹平县没有完全统一的配备制度，部分采用县级配送，部分是自由采购，这两种方式采购的药品质量都有保证。而在青岛市四方区，实施基本药物制度的社区医院(除嘉禾社区医院)的药品都是由区医院配送，区医院根据各个服务站报上的计划来配送药品，大概为每周一次，质量是有保证的，嘉禾社区的医院由商店购进药品，由于基本药物的价格较低，厂家不给发货的情况时有发生，影响了居民用药。荣成市崂山镇卫生院目前按省级配送标准，以市为单位直配，药品质量能够保证，但是配送不够及时。</p> <p>　　虽然各地采取的配送方式不尽相同，但是总体来看配送还是比较有保证的：16% 的医疗机构认为配送非常及时，32% 认为比较及时，28% 认为没有区别，只有 24% 的医疗机构认为配送不够及时。药品质量均能得到保证。</p>

[责任编辑:毛迪]