<p>　　11月2日，重庆药交所交易启动动员大会上传出消息，预计在12月下旬，第一批药品就将正式挂牌交易。备受业界关注的重庆药交所，终于揭开了其神秘的面纱。</p> <p>　　在医改历经多年仍不见效的背景之下，这个堪称世界首创的举措，力图打破现行药品流通格局，遏制药品交易过程中的暗箱操作和腐败行为，降低老百姓的看病费用。</p> <p>　　世界首创</p> <p>　　重庆药交所是市政府批准成立的副厅(局)级事业法人单位，于今年3月底正式成立，位于解放碑的重庆交易大厦内。作为政府主导的第三方平台，它建有信息、交易、交收和结算四大服务系统，主要从事药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务。</p> <p>　　按照市政府今年10月下发的有关通知，全市范围内的公立医疗卫生机构必须进入重庆药交所进行药品、医疗器械及相关医用产品采购，不得通过其他途径采购;公立医疗卫生机构外的医保定点医疗机构，也将逐步纳入重庆药交所采购平台。此外，市政府还鼓励部队医院、民营医院、个体诊所和零售药店通过重庆药交所采购药品。</p> <p>　　官方网站公开的资料显示，重庆药交所实行会员制，交易主体为合法的药品生产企业、药品经营企业和医疗机构。三者可在药交所网站上申报注册为会员，通过药交所的资质审查后，便能获取相关证书和交易账号。</p> <p>　　交易的具体流程是：药品生产企业在交易平台挂牌发布代售药品信息，医疗机构根据需求与生产企业在电子交易平台进行谈判，签订电子采购合同，明确数量、质量类别和价格。双方在交易平台生成电子合同的同时，医院在生产企业选定的范围内确定药品配送企业，实现买卖配三方绑定。</p> <p>　　&ldquo;这样的药品交易模式，显然是药品流通领域一个革命性的举措，堪称世界首创。&rdquo;11月3日，与本报记者谈及重庆药交所时，重庆大学经济学教授廖成林如此评价道。</p> <p>　　据廖成林了解到的信息，目前在国际上，共流行四种药品流通模式，即医药企业联盟向医院供货，医院联盟向医药企业购货，独立第三方招标采购以及政府主导的集中招标采购。至于药品交易所的模式，即使在西方发达国家也还没有出现。</p> <p>　　公开透明</p> <p>　　自10月25日起，重庆药交所已开始接受卖方会员挂牌药品申报。预计在12月下旬，第一批药品就将正式进行交易，</p> <p>　　对于挂牌交易的药品，重庆药交所将通过定价机制，限定其售价上限。药品生产企业的挂牌价只有低于这一上限价，才能在重庆药交所挂牌交易。在11月2日召开的重庆药交所交易启动动员大会上，本报记者向内部人士打探后获知，今年该所已派人在上百家药品生产企业进行了价格调研，下月中旬，可完成挂牌药品入市价的制定。</p> <p>　　而在今后，交易所将根据国家价格政策和市场变动情况，对部分药品的入市价进行重新核定;对成交量较大、价格较高的部分药品，则将采取集中议价方式进行调整。</p> <p>　　一切遵照交易所的相关规定，药品生产企业&ldquo;足不出厂&rdquo;就能卖药，医院&ldquo;足不出院&rdquo;就能买药。而双方的交易过程及结果，将全部在重庆药交所的电子交易平台上公开。市民可在交易所的官方网站上，轻松地查询到这一切。</p> <p>　　&ldquo;显而易见，在这种情形下，每种药品的挂网价是多少，成交价是多少，老百姓都可以通过互联网清清楚楚地看到。&rdquo;重庆陪都药业股份有限公司董事长唐良平认为，这相当于建立了一个公开透明的交易平台，从而把药品交易置于公众监督之下。</p> <p>　　重庆药交所平台上的所有交易，也要同时接受政府部门的监管。据了解，市政府为此成立了专门的监管委员会，对药品生产企业、配送企业和医疗机构三方的服务质量、履约情况、诚信度等进行评价。交易所的电子交易平台还将累计各方会员的考核评价结果，在网站上向社会公开。</p> <p>　　此外，监察、纠风及卫生等部门，还将对医院药品采购情况进行联合督导检查。一旦发现违法违规行为，将进行严肃处理;对不执行相关规定和发生重大问题的，一律实行&ldquo;一票否决&rdquo;。</p> <p>　　抑制药价</p> <p>　　在现行的药品流通体制下，药品流通企业和医药代表是两个必不可少的环节，制药企业必须通过他们才能把药品卖到医院。&ldquo;由于药品流通企业和医药代表都要从中谋取收入，同时医院医生也要在医药代表那里吃回扣，药品价格就被层层任意加价。&rdquo;唐良平说，最后到了患者手中，药品价格已比出厂价高出了一大截甚至几倍。</p> <p>　　更为严重的是，已推行10年之久的药品集中招标采购制度(下称药品招标)，容易滋生暗箱操作和腐败行为。它就像药品流通体制中的一只无形的&ldquo;黑手&rdquo;，使得&ldquo;药价越招越高&rdquo;，普通药品绝大部分被&ldquo;招死&rdquo;，从而把老百姓的看病费用越推越高。老百姓期望政府想出好办法解决&ldquo;看病贵&rdquo;难题的呼声，也因此越来越强烈。</p> <p>　　公开信息表明，重庆市设立药交所，正是为了改革现行的药品流通体制，遏制药品交易过程中的暗箱操作和腐败行为，降低老百姓的看病费用。</p> <p>　　3天前，从重庆药交所交易启动动员大会上传来的消息，在该所还未启动公立医疗机构的会员注册工作之际，全国已有1780家药企注册为卖方会员和配送会员。</p> <p>　　药企对重庆药交所所表现出来的兴趣，由此可见一斑。这似乎在暗示，重庆药交所将会有一个好的开始，一个好的结果。</p> <p>　　在唐良平看来，由于有了重庆药交所搭建的电子交易平台，药品生产企业和医疗机构就能直接进行交易，而不必像以前一样，须借助于药品流通企业和医药代表。这样一来，药品从制药企业卖到医院，就少了流通的中间环节，以前因为中间环节而出现的层层任意加价的现象，很可能消失不见。从这个角度而言，药品价格是有可能降下来的。</p> <p>　　另一方面，由于药品交易及医疗机构的药品进价是多少，被置于公众监督之下，医院卖药给患者总得有所收敛，药价不可能再高得离谱。</p> <p>　　不仅如此，在一个公开透明的交易平台上，现行药品招标制度下&ldquo;药价越招越高&rdquo;，普通药品绝大部分被&ldquo;招死&rdquo;的怪象，也有可能被消灭。多年前医院大量使用低价普通药品的现象，也许会重现。</p> <p>　　有了药品交易所创造的这些良好基础，如果再配合针对医院的改革，杜绝医生开&ldquo;大处方&rdquo;，老百姓看病的费用就有希望降下来。</p> <p>　　&ldquo;但是，这一切都只是理论上的美好愿望而已，未来能否美梦成真，恐怕还是一个未知数。&rdquo;唐良平认为。</p> <p>　　仍有难题待解</p> <p>　　前不久，唐良平掌舵的陪都药业，向重庆药交所递交了注册为交易会员的申请。他期望在一个公开透明的交易平台上进行药品交易。&ldquo;更为重要的是，在这样一个平台上，陪都药业有望通过互联网结识更多业务伙伴，捕捉到更多商机。&rdquo;</p> <p>　　不过，唐良平并不奢望，今后陪都药业的药品，不再被层层加价，最后到了患者手中与出厂价相差很大，而大部分利润却被中间环节和医院赚走。</p> <p>　　按照政府部门的设想，重庆药交所先期只推行非基本药物的挂牌交易，首批挂牌的目录药品仅有130余个。到明年1月，才全面开展非基本药物电子挂牌交易。至于何时把基本药物纳入重庆药交所的交易平台，目前有关方面还未明确公布时间表。</p> <p>　　&ldquo;而在现实中，基本药物的市场份额占到了七成左右。&rdquo;唐良平告诉本报记者，这就意味着药交所暂时把药品交易的大头排除在外。如此，显然不能打破现有的药品流通格局，难以撼动高高在上的药价。</p> <p>　　重庆大学经济学教授廖成林认为，在未来，把基本药物纳入其中，对重庆药交所完成政府赋予的使命至关重要。但是，由于基本药物品种繁多(目前超过2000多种)，而且还形成了繁荣的药品交易市场，以及一条涉及医院、药企等多方利益的链条，这几乎是不可能的事。至少，这是一个相当漫长而渐进的过程。</p> <p>　　&ldquo;也就是说，在较长一段时间内，重庆的药品交易，都有可能&lsquo;走双轨&rsquo;，即基本药物仍然实行药品招标及传统的流通模式，非基本药物则实行重庆药交所的新模式。&rdquo;</p> <p>　　而唐良平从政府部门获知的消息，证实了这一点。&ldquo;目前，还没有听说因为重庆药交所的成立而废除现行的药品招标，实行双轨制是必然的。&rdquo;他说，由此，药品招标将不可避免地冲击到重庆药交所，影响其发挥应有的作用。</p> <p>　　廖成林为此十分担忧。在他看来，过去的很多事实说明，推行双轨制、新老制度交替之时，往往也是混乱的时候。因为在这种时候，这样做也可以那样做也可以，不法分子更容易钻空子、打擦边球。所以他提醒政府部门，一定要进行严厉的监管。</p> <p>　　&ldquo;事实上，就性质而言，重庆药交所类似于一个网上交易平台，能为药企和医院带来更多的合作机会。它可以作为传统药品交易模式的一种补充，却不可能取代传统药品交易模式。&rdquo;廖成林说，尽管如此，重庆通过设立药交所，力图让药品交易实现公开透明的做法是值得赞许的。这是一种积极而有益的探索。</p>

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