<p>　　尽管各省文件已经很少直接提及&ldquo;两票制&rdquo;，但是这一管控思路正以各种方式被阐述和执行，适合省情、市情的相关政策正一步步实施药品流通领域的末位淘汰制，推广之势已然形成。</p> <p>　　医药流通行业从未像2009~2010年度如此受到人们的关注，一切缘于国家基本药物制度的实施，并要求对基本药物配送商进行遴选，没有取得配送权的商业公司将直接退出。</p> <p>　　在2010年度的基本药物配送商遴选中，最受瞩目的无疑是配送商配送环节的控制。在此期间，福建代替广东成为业界关注的焦点。</p> <p>　　在基本药品配送中，福建省出台了三个文件，将全省药品招标采购划分为10个片区，9个设区市分别为一个片区，福州的省属医院为一个片区，配送企业必须为片区内所有实行集中招标采购的医疗机构配送，不得跨片区配送。</p> <p>　　文件还特别指出，中标品种的配送总责任由生产该品种的企业负责，接受委托的配送企业必须承担本行政区域的所有配送任务;受委托的药品配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种。</p> <p>　　福建省的配送方案出台之后，受到了业界的广泛质疑，但是依照目前的实施情况来看，却并没有如当初业界所担忧的会有大批商业公司淘汰消亡，为何广东的&ldquo;两票制&rdquo;最终无法实施，而福建则相安无事?</p> <p>　　认真分析可以发现，福建与广东的&ldquo;两票制&rdquo;最大的区别在于，广东触动了所有商业公司，包括大商业和小商业的利益;而福建则仅仅触及到淘汰县级以下小商业的利益。如此，最具影响力的龙头大商业保持沉默，工业企业也不会因为代理制受到冲击而出言反对。</p> <p>　　在现有医药产业下，各地无法一次性淘汰所有中小型商业公司，因此药品流通领域集中度的提高也只能打个折扣，先行一步。</p> <p>　　还有一点值得注意是，新药品管理办法中，对药品流通差价率等中间费用的控制。实质上，这与&ldquo;两票制&rdquo;的思路一样，却直接切中了药品流通环节的各个敏感点和关键点。可以想象，药品流通费用的控制，结合国家各种打击违法票税行动，药品流通环节多票的可能性越来越低，因此对药品流通的杀伤力也更大。</p> <p>　　无论是直接的&ldquo;两票制&rdquo;，还是流通差价率的控制，在国家推进产业调整和升级的大步调下，药品流通领域集中度提高已成必然，今后在各省主导的药品招标采购中，各种符合省情、市情的&ldquo;两票制&rdquo;必将会更多浮现。</p>

[责任编辑:毛建飞]