<p>　　&ldquo;南京鼓楼医院将建成一个占地面积22万平方米的新院，成为中国单体面积最大的医院。&rdquo;南京鼓楼医院院长丁义涛说。丁义涛的&ldquo;雄心&rdquo;体现了不少公立医院院长的想法，也与近两年大量公立医院兴建新院、扩大规模的扩张趋势相吻合。</p> <p>　　《医药经济报》记者从&ldquo;第四届中国医院院长年会&rdquo;了解到，新医改启动以来，公立医院纷纷把医改投入的资金用于扩张规模和添置设备上。</p> <p>　　面对公立医院的扩张冲动，来自医改试点城市昆明的云南省人民医院院长杨湛在&ldquo;第四届中国医院院长年会&rdquo;的媒体见面会上表示：&ldquo;单纯扩大医院规模、添置医疗设备并不能使百姓对公立医院改革满意以及享受到改革带来的实惠。当前公立医院若想实现医改的目标，还需理性布局，适度发展。&rdquo;</p> <p>　　需求井喷</p> <p>　　&ldquo;按照近3年的统计，我们每年门诊量要增加1亿多次，住院量增长近1000万次，这相当于每两年就要新增一个澳大利亚全体医院的工作量。&rdquo;</p> <p>　　在第四届中国医院院长年会上，卫生部医疗服务监管司司长张宗久表示。</p> <p>　　以县医院为例，张宗久指出：&ldquo;2006年，县医院的病床使用率为62%，到2009年已增长到92.3%，今年仍将进一步增加。一旦超过95%，就会达到饱和状态。在这个饱和状态下，就会出现资源不够用的问题。&rdquo;</p> <p>　　&ldquo;我曾经审查过的100多个基层医疗机构规划项目中，盲目扩张的情况时有发生。&rdquo;杨湛表示。</p> <p>　　除了实力雄厚的大医院在&ldquo;疯狂&rdquo;扩张，基层医疗机构的盲目发展也是与会专家的共识。</p> <p>　　&ldquo;这种盲目扩张应该说成是无序扩张，&rdquo;复旦大学医院管理研究所所长高解春指出：&ldquo;相当长的时间里，中国的公立医院都进行了规模化发展，但这种规模化发展并不能给老百姓带来实惠。尽管现在老百姓的医疗需求量也很大，但当前医院扩张的规划性、有序性相对较差，这种无序的竞争只会带来医疗配制上的浪费。&rdquo;</p> <p>　　管理亟待加强</p> <p>　　随着医院规模的扩大，各种问题也随之而来，管理和控制质量都有一定难度。</p> <p>　　在下一步公立医院改革中，加强医院的管理、提高服务水平成为一项重点工作，包括加强医院的规划布局、加强城乡对口资源的上下联动机制、优先发展县医院、加强医院内部管理等等。张宗久特别强调：&ldquo;要改善社保的支付方式，方便社保覆盖人群，包括农民工的异地结算，实现医院平台上的直接支付，实行当地费用控制和总额预付方面的控制管理，控制医疗费用，提高医院的绩效。&rdquo;</p> <p>　　无独有偶，北京市医改下一步工作的核心即是提高资金使用效率和医院管理能力。</p> <p>　　据北京市卫生局局长方来英介绍：&ldquo;北京市已经对公立医院的政府投资采取了措施，成立了首都协调委员会，将以此实现对北京地区的医疗卫生资源的管控。此外还成立了北京医院管理局，将作为一个二级工作部门，对本市的公立医院系统按照资金隶属关系进行管理。&rdquo;</p> <p>　　对于基层医院存在的无序扩张问题，杨湛建议：&ldquo;县医院需要进行标准化建设、标准化设备配置，遏制县乡两级政府盲目扩张的冲动。只有将改革的思路调整到提高服务效率、转变运行模式上，才能达到惠民的目的。&rdquo;</p>

[责任编辑:毛建飞]