<p>　　临近年底，浙江省卫生厅厅长杨敬奔忙于全省各地调研，采访便约在杭州火车站。</p> <p>　　杨敬说：&ldquo;与全国其他省相比，浙江省经济较为发达，如何再进一步缩小城乡卫生服务差别，让广大农民逐步公平地享有与城市居民同质的医疗卫生服务，是我一直在思考和努力推进的。&rdquo;</p> <p>　　村卫生室建设必须坚持政府主导</p> <p>　　作为农村医疗卫生服务网底的村卫生室建设由谁来承担?杨敬认为必须坚持政府举办，建设由政府主导。</p> <p>　　杨敬说，浙江的杭、宁、嘉、湖地区基层卫生服务体系建设起步早、网络全。浙南地区民营经济活跃，基层卫生服务体系曾经较为薄弱。2009年，省卫生厅重新对村卫生室进行规划布局，制定了农村医疗卫生服务体系建设的3年规划：从2009年~2011年，全省规划完成建设1.1万所左右的村卫生室(社区卫生服务站)，建设经费由各级财政保障;省级财政每年安排村卫生室基本建设资金5000万元，共1.5亿元，重点扶持欠发达和海岛地区;各级财政共安排农村医疗卫生体系建设投入88.65亿元，其中省财政安排18.21亿元。</p> <p>　　乡村一体化管理必不可少</p> <p>　　&ldquo;村卫生室(社区卫生服务站)的建成只是解决了农民有地方看病，但还没有解决有好的医生给农民看病的问题。解决这个问题，首先要使村卫生室有一个好的领导者、管理者、组织者和监督者，这个责任只能落到乡镇卫生院的头上，除此别无选择。这就是实行乡村一体化管理，而且是实行乡镇卫生院对村卫生室人、财、物的紧密型一体化管理，提高村卫生室的服务质量，让农民真正信任。&rdquo;杨敬谈了他对乡村一体化管理的思考。</p> <p>　　按照这样的思路，该省2010年年初在24个县(市、区)，开展&ldquo;2+X&rdquo;为主要内容的县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点，把乡村卫生一体化管理列为&ldquo;2&rdquo;个必选改革项目之一。到今年年底，杭州市乡村一体化管理率将达到70%以上。</p> <p>　　杨敬说，去年浙江省还出台了乡镇卫生院机构设置和编制标准，明确政府举办的乡镇卫生院为社会公益类卫生事业单位，人员编制按每万服务人口13名～15名的标准配备。截至12月15日，全省90个县(市、区)中已有84个完成核编工作，新增编制45679名，加上原有编制30210名，全省城乡社区卫生服务中心(乡镇卫生院)现有事业编制75889名。</p> <p>　　为解决乡村医生老化的问题，2007年以来，浙江省通过定向培养、公开招聘等方式，开展&ldquo;大学生村医&rdquo;计划的试点，目前已在宁波、嘉兴、绍兴、湖州等市的10多个县推广实施。2010年，全省5所承办医学院校共招录免费培养生1332人，其中29人为本科毕业。</p> <p>　　保护和鼓励基层改革创新</p> <p>　　杨敬说，农村卫生欠账较多，要快速缩小城乡差距，需要大胆探索和改革。对于原改制的卫生院和民办的村卫生室，各地政府采取回购或购买服务的形式，落实基本公共卫生服务和基本药物制度，让农民能公平享受到这些服务。杭州市余杭区政府出资收回28家卫生院，并加以整合，使20个乡镇(街道)各有一家政府举办的社区卫生服务中心;桐庐县对改制的非建制乡镇卫生院探索多种解决办法，对有能力且愿意继续承担公共卫生工作的，政府出资购买服务，或者根据具体情况政府予以回购;玉环县对民办村卫生室试行目录内基本药物零差价政策，政府对零差价的基本药物按照15%差价进行补助。</p> <p>　　&ldquo;农村卫生永远没有个头，老问题解决了，新问题又出现了。就从基本药物制度实施来说，药价降了，群众得到了实惠，但是如何通过绩效工资制度的实施，切实调动基层人员的积极性，问题又摆到了我们的面前。下一步任务更加繁重和艰巨。&rdquo;杨敬说。</p>

[责任编辑:蒋怡]