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药店必学:八大类常见疾病的50种联合用药方案
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药店必学:八大类常见疾病的50种联合用药方案

2016-09-14 来源:第一药店财智 

  药店的朋友如能将联合用药运用得当,不仅能提升患者疗效,赢得顾客信任,还能明显地提升客单价。对药店人来说,联合用药是必须熟练掌握的专业知识。小编今天给大家介绍8大类疾病的50种联合用药方案和顾客专业关怀内容。

  第一类

  心脑血管类

  冠心病发病机理:冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧,从而引起的心脏病。

  临床表现:心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

  推荐处方:患者应先到医院进行确诊和治疗,然后:可长期坚持服用“复方丹参片”;经济条件好的可服用“保心片”。

  心绞痛发作时,可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”,防止心绞痛发作。

  专业关怀:

  养成良好的饮食习惯:

  1)多吃蔬菜和低糖食物;

  2)少吃动物内脏、蛋黄;

  3)每日食盐限制在5克以下。

  注意冷暖。

  戒烟限酒。

  生活有规律。

  保持乐观、舒畅、平和的心性。

  高血脂病征判断:由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。

  推荐用药:短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”

  专业关怀:

  多饮水。

  多吃新鲜蔬菜与水果。

  多吃大豆食品。

  多吃清淡的食物,以素食为主,粗细粮搭配,少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。

  坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。

  勿吸烟,应戒酒。

  定期做血液流变学测定,观察血液黏度指标,做到心中有数。

  第二类

  妇科疾病

  痛经、月经不调胸胁胀痛:逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)

  贫血、面色萎黄:八珍益母丸+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)

  月经量少、经期长(超过4天)、产后:十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)

  专业关怀:

  可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能缓解疼痛。

  尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯,保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。

  乳腺增生病征判断:乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。

  推荐处方:乳核内消液+小金片。

  专业关怀:

  可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。

  保持乳房清洁。

  调整心态,放松心情,经常参加体育锻炼。

  妇科炎症病征判断:如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症。

  推荐处方:乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液。

  专业关怀:

  要坚持用药,治疗彻底。

  治疗期间保持外阴清洁。

  一定要对生活用品进行同步“治疗”。

  坚持每日换内裤,而且最好穿宽松的棉质内裤。

  第三类

  呼吸系统类

  风寒感冒

  参苏感冒片+阿莫西林。

  止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。

  未见好转时应加服:清喉咽颗粒+喉症丸。

  风热感冒感冒初起,有轻微的头痛,鼻塞,乏力等症,处方:桑菊感颗粒+精致银翘解毒片。

  病加重,四肢倦怠,咳嗽,头痛鼻塞,处方:感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。

  如严重时出现炎症:咽喉肿痛,扁桃体发炎,则加清喉咽颗粒+阿莫西林。

  流行性感冒流行性感冒初期,处方:精制银翘解毒片+抗病毒颗粒+金银花糖浆。

  病情加重,处方;桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。

  暑湿感冒病症判断:发热、微恶寒、鼻塞、流涕(或咳嗽);或伴随出现的胃肠道症状,如腹胀、腹泻、食欲不佳等。

  轻度可以使用处方:夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。

  症状较重或感冒症状明显的可以使用处方:沉香化气片+加味藿香正气丸+夏桑菊颗粒。

  专业关怀:

  感冒了要多休息,多饮水,不喝酒,不吃油腻辛辣和难消化的食物,多吃葱蒜、萝卜,注意保温。

  如服用的感冒药有易瞌睡的副作用,不要驾驶或从事高空作业。

  支气管炎病症判断:咳、痰、喘。

  主要分为:急性支气管炎,慢性支气管炎。

  急性支气管炎:由感冒引起的;处方:止咳片+阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。

  慢性支气管炎:临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状;处方:止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。

  咽炎病症判断:咽痛,咽干,咽痒,咳嗽,咽部有异物感,早上有时会出现干呕现象。

  主要分为:急性咽炎,慢性咽炎,病毒性咽炎。

  急性咽炎:主要是由感冒引起的,这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状,所以处方清喉咽颗粒+冬凌草片+青霉素v甲。

  慢性咽炎急性发作,处方:清喉咽颗粒+青霉素v甲。

  病毒性咽炎:板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。

  慢性咽炎:清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。

  专业关怀:

  慢性咽炎:主要用中成药长期性治疗,用西药治疗效果不好,往往会出现一些副作用。忌烟酒,忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上;异物感久不消失,咳嗽不止;老年人吞咽食物长期不畅,应去医院就诊。

  第四类

  补益类肾虚

  肾脏的功能出现了偏盛偏衰,这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种:

  肾阳虚:表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉,面色恍白,小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。

  肾阴虚:表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。

  肾阳虚:蚕蛾公补片(补肾益精,侧重于提高精子质量)或桂附地黄丸或锁阳固精丸;

  肾阴虚:六味地黄丸(滋阴补肾)。

  气血不足病征判断:畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。

  推荐处方:

  人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾,具有益气补血,健脾养心功效)。

  蚕蛾公补片(侧重于养血,具有补血活血的作用)。

  肝肾两虚病征判断:则形体消瘦,头晕目眩,耳鸣健忘,鬓发早白,腰酸背痛,腿足无力。

  推荐治疗用药:首乌延寿片

  专业关怀:

  补肾一定要对症,对症方能有效。

  对肾阳虚患者的用药服用,建议用淡盐水送服。效果会更好。

  第五类

  消化系统疾病

  胃及十二指肠溃疡病征判断:由医生检查确诊,临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。

  推荐处方:沉香化气片(中药)+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片。

  如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒

  专业关怀:

  必须坚持长期服药:切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。

  避免精神紧张。

  讲究生活规律,注意气候变化。

  注意饮食卫生:不过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

  避免服用对胃粘膜有损害的药物:如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。

  慢性胃炎病征判断:由医生检查确诊,主要临床表现有:上腹部疼痛饱胀,进食后疼痛加重,并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水,进食油腻食物时诸症加重。

  推荐处方:沉香化气片+西咪替丁胶囊

  专业关怀:

  应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。

  应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。

  忌烟酒。

  忌生活无规律及过度劳累。

  消化不良发病机理:消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良,大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。

  病征判断:临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等症状,即可判断为消化不良。

  推荐处方:沉香化气片

  专业关怀:

  忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。

  不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。

  宜以清淡食物为主。

  急性腹泻发病机理:急性腹泻多发生于夏季,常因食物不洁、食物腐败变质所致。

  病征判断:突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力,可判断为急性腹泻。

  推荐处方:复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液。

  专业关怀:

  急性腹泻患者应卧床休息,注意保暖。

  严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时,禁食期间必须补充足够的水分。

  患者在恢复期间食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。

  久泻不止应及时到医院就诊。

  慢性肠炎病征判断:如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。

  推荐处方:复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂

  专业关怀:

  要加强锻炼,增强体质。

  注意休息和增加营养。

  要养成饭前便后洗手的良好习惯。

  多食易消化的食物,如米汤、粥汤等。

  便秘病征判断:排便次数减少(每2~3天或更长时间排便一次,量少且干硬)常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断为便秘。

  推荐处方:

  年青人:

  火重引起:黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露(特别严重);

  血亏体虚引起:当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露(特别严重);

  老年人:麻仁丸+防风通圣丸

  专业关怀:

  多喝开水。

  每天早上定时大便。

  多食蜂蜜。

  胆囊炎(轻症慢性)病征判断:胆囊炎应由医生确诊。轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。

  推荐处方:利胆排石片+头孢安苄

  专业关怀:

  限制食油量。

  忌吃肥肉。

  忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。

  忌食产气和带气味的果菜豆类。

  应少量多餐,并多饮汤水。

  第六类

  风湿骨科疾病

  风湿、类风湿病征判断:肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”,联合用药进行治疗。

  推荐处方:舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。

  骨质增生病征判断:腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

  推荐处方:穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸

  专业关怀:

  风湿病决不就可能彻底治愈,只能缓解,控制病情。

  对于风湿骨科类患者,内服外用加西药见效快。

  扭挫伤患者,如能在初期对患处进行冷敷,将大大减轻伤害。

  第七类

  泌尿系统疾病

  肾盂肾炎病征判断:起病急,常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39℃—40℃,并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状,发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

  推荐处方:石淋通颗粒+头孢拉定

  康复期保养:石淋通颗粒+六味地黄丸

  下焦湿热病征判断:阴囊潮湿、小便黄浊,短赤。

  推荐处方:石淋通颗粒+一清颗粒

  尿路结石

  凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,亦称尿石症。

  病征判断:引起病人腰腹部绞痛,程度重,难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。

  尿路结石术后保养:石淋通颗粒+头孢氨苄片

  专业关怀:

  泌尿系统疾病患者,应多饮水,每日不得低于1500ml。

  忌食辛辣等刺激食物,食物要清淡,富含水分。

  忌食羊肉、狗肉,兔肉等油腻温热食品。

  注意阴部清洁。

  注意生活节奏,劳逸结合。

  患者不要养成憋尿的习惯。

  第八类

  其他类

  小儿感冒推荐用药:小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒。

  后期如咳嗽痰多、肺炎:小儿清热止咳口服液+阿奇霉素。

  专业关怀:

  忌过量用药。

  如肺炎严重应及时到医院就诊。

  神经衰弱失眠病征判断:易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)和睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力),紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。

  推荐处方:宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸(失眠严重时加服)。

  专业关怀:

  要善于放松自已。

  听一些古典式轻音乐曲。

  生活要有规律。

  口舌生疮

  由上焦火重引起(主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多)。

  推荐处方:黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。

  由中焦火重引起(主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛)

  推荐处方:黄连上清丸+喉症丸。

  专业关怀:

  如反复发作者,是一个体质问题,也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着手。

  多喝水。

  忌辛辣食物。

  心平气和。

  最后要提醒广大药店人,本文仅供参考,在日常顾客接待过程中不可生搬硬套,而应根据顾客实际病情,酌情制定联合用药方案,否则很容易伤客。

药店必学:八大类常见疾病的50种联合用药方案

[责任编辑:张哲]

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